狂犬病2012高淑春.ppt

咬伤后的处理原则 在流行区内被犬或其他动物咬伤后，应及时有效地处理伤口和进行全程免疫。 伤口处理 咬伤后及时严格处理伤口，对降低发病率有重要意义。 伤口处理：彻底冲洗和消毒处理。 局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。 ?伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。 后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。 ?消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。 特殊部位的伤口处理 ?眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。 ?口腔：最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。 ?外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。 伤口处理 不需缝合：一般不缝合或包扎，以便排血引流，防止病毒传入神经纤维。 严重咬伤：若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射。