真菌病治疗原则及抗真菌药物介绍.ppt

真菌病诊断治疗策略及常用抗真菌药物介绍 目 录 真菌病的诊断 真菌病的治疗策略 抗真菌药物介绍 作用机制 体外抗真菌谱 药代动力学 主要适应症 临床试验 各类药在权威指南中的地位 各类真菌病的推荐治疗 深部真菌感染的诊断 深部真菌感染的诊断 深部真菌感染的诊断常较困难，原因在于 - 深部真菌病的临床表现缺乏特征性 －免疫抑制患者炎症反应弱，症状体征不明显 - 患者的原发病重笃，感染症状易于被掩盖 - 大多数深部真菌，尤其条件致病性真菌是人体的正常寄殖菌，口咽部、粪便、尿液等标本检测出念珠菌等条件致病菌，并不能轻易诊断为深部真菌病，必须结合其他临床表现方可考虑诊断是否成立 - 条件致病性真菌所致感染可与细菌性感染同时存在。 临床提示真菌感染的情况 患者有诱发真菌感染的危险因素 新的发热（体温正常或已下降）或持续性发热 除外尿路、肺、实质脏器、脓肿、鼻窦、伤口等细菌感染。 恰当的广谱抗生素治疗，疗效不佳，或早期显示有效，后又“复发” 高危患者痰液，尿液中发现真菌，菌丝。 高危病人同时在两个部位，两次以上找到真菌 真菌诊断标准 欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组 和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组共识组 (EORTC/MSG)制定的侵袭