第三节3巨幼.ppt

????讨论???? 刘颖中 该病例特点：（１）７个月男婴，主要表现为面色苍黄、口唇苍白１个月，伴表情呆滞，智力发育倒退。近半个月外院曾予ＶｉｔＢ１２肌注。（２）单纯母乳喂养，母亲以素食为主。（３）查体：表情呆滞，针刺反应差，贫血貌，舌面光，肝脾大，肝大为主，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。（４）辅助检查：血常规示大细胞贫血伴白细胞、中性粒细胞、血小板减低，骨髓象符合巨幼细胞性贫血的骨髓改变，患儿血叶酸、ＶｉｔＢ１２及患儿母血叶酸水平正常，患儿母ＶｉｔＢ１２水平减低。???? 金玲 根据该患儿的上述临床表现和体征，以及血常规、骨髓象等考虑，虽患儿血叶酸、Ｂ１２水平正常，且Ｂ１２高于正常值（考虑与患儿入院前半月内曾肌注过Ｂ１２有关），但患儿母亲血ＶｉｔＢ１２水平减低。故本病例诊断巨幼细胞性贫血（ＶｉｔＢ１２缺乏引起）明确。但由于该患儿血象提示三系均低，还应注意与临床表现为全血细胞减低的疾病相鉴别，如再生障碍性贫血、脾功能亢进、骨髓增生异常综合征及红白血病等。???? 张永红 巨幼细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血，主要因缺乏维生素Ｂ１２或叶酸引起，以成熟红细胞体积较大，中性粒细胞分叶过多和骨髓粒、红系统巨幼变为特点。在我国多见于北方农村，母乳、羊乳喂养未加辅食的婴儿。随着生活水平的提高，该病发病率明显降低。本患儿现７个月单纯母乳喂养，未添加辅食，患儿母喜