第五节白血病.ppt

返 回 颈部淋巴结肿大 返 回 胸骨下段压痛 皮肤浸润 返 回 面瘫 颈项强直 返 回 肝脾肿大　 返 回 血细胞分离机 返 回 L1 L2 L3 急淋骨髓象 M1 M2 M3 急非淋骨髓象 M4 M5 M6 M7 急非淋骨髓象 返 回 ①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞＞20%。 ②外周血中原粒+早幼粒细胞30%。 ③骨髓中原粒+早幼粒细胞50％。 ④出现髓外原始细胞浸润。 急变期 返 回 凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象和骨髓象改变、脾大、Ph染色体阳性即可作出诊断。 诊断要点 返 回 治疗要点 化 疗 α-干扰素 慢粒白血病急变的治疗 异基因造血干细胞移植 伊马替尼 （格列卫） 其 他 羟基脲(首选）、马利兰 同急性 白血病 白细胞淤滞症治疗 预防尿酸性肾病 返 回 (1)病情观察：每日测量病人脾脏的大小、质地并做好记录。注意脾区有无压痛，观察有无脾栓塞或脾破裂的表现。脾栓塞或脾破裂时，病人突感脾区疼痛，发热、多汗以致休克，脾区拒按，有明显触痛，脾可进行性肿大，脾区可闻及摩擦音，甚至出现血性腹水。 常用护理诊断/问题、措施及依据 ★疼痛：脾胀痛 与脾大、脾梗死有关。 （2）缓解脾胀痛： 置病人于安静、舒适的环境中，减少活动，尽量卧床休息，并取左侧卧位，以减轻不适感。 指导病人进食宜少量多餐以减轻腹胀，尽量避免弯腰