空回肠肠切术.ppt

Meckel憩室 是胚胎卵黄管近侧端残留未闭所形成 出现率约2％左右，一般位于回肠末段距回盲瓣50～100cm处 呈盲囊状，结构与回肠相同，有时粘膜内含有胃泌酸细胞或胰腺组织 可发生溃疡和炎症，症状与阑尾炎相似 小肠部分切除术 手术适应证 1．由于血液供应受阻而引起肠坏死者，如肠梗阻、绞窄性疝、肠扭转、肠套叠、肠系膜外伤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。 2．严重的小肠损伤，不能行单纯缝合修补者。 3．小肠及其系膜的原发性及继发性肿瘤。 4．小肠局限性炎症或狭窄引起肠梗阻者，如急性坏死性肠炎、克隆氏病、肠伤寒、肠结核等。 5．某些小肠畸形，如米克尔憩室、先天性肠闭锁或狭窄。 6．小肠瘘须行肠瘘闭合者。 7．广泛的肠粘连分离困难，或浆膜损伤面过大者。 麻醉、体位 一般情况较好者，采用硬膜外麻醉。 取仰卧位。 手术步骤 1．切口 除绞窄性腹股沟疝外，宜采用右侧经腹直肌或右旁正中、中腹部正中切口 2．探查病变、确定病变范围 探查肠管应按顺序进行，操作要轻柔，避免损伤浆膜。找到病变后，提出病变的肠管。选择适宜的切断部位。 3．分离肠系膜 将预定切除肠管所属的肠系膜分离切断，如切除范围在10cm以内，可于肠系膜与肠管相接处进行分离，如切除范围较广，肠系膜的分离应呈扇形 4．切断肠管 肠系膜分离完成后，在预定切断的肠段两端，各以大直止血钳斜行钳夹，钳尖斜向健侧，使钳与肠的横轴约成30