糖尿病肾病替代治疗及并发症.ppt

糖尿病肾病与透析 糖尿病肾病肾功能衰竭 肾功能衰竭是糖尿病肾病终末期表现，特别是胰岛素依赖型糖尿病的发病率更高。 欧美国家糖尿病肾病所致肾功能衰竭在所有肾衰竭病因中占首位。 我国2001年透析移植登记表明，糖尿病肾衰竭的比例也较以往明显增加，在透析人群中占9-11%。 糖尿病肾病肾功能衰竭 糖尿病除引起肾衰竭外，还会引起其他器官严重病变，如视网膜病变、周围血管神经病变、自主神经病变、冠脉粥样硬化等。 因此糖尿病肾病肾衰竭患者在透析过程中极易出现心血管并发症。 对动静脉内瘘的建立、穿刺和护理带来难度。 糖尿病肾病肾功能衰竭 糖尿病肾病肾衰竭患者同时合并多脏器病变，尤其是心脑血管病变尤为显著。 如何提高糖尿病肾病肾衰竭患者的透析质量，减少透析并发症的发生，提高其生存率，对肾脏专科医师提出严峻的考验。 开始透析时机 糖尿病肾病的治疗分为非肾脏替代治疗和肾脏替代治疗两个阶段。 非肾脏替代治疗用于糖尿病肾病分期的I~IV期。 非肾脏替代治疗主要通过加强血糖血压控制、减轻肾小球内压以延缓肾功能衰竭的进展。 开始透析时机 糖尿病肾病进入终末期肾衰竭或尿毒症期，应开始肾脏替代治疗。 主要措施包括血液透析、腹膜透析、肾移植和肾脏胰腺联合移植。 对于糖尿病肾病患者，透析开始时间较非糖尿病肾衰竭患者相对要早，Ccr下降至15~20ml/min时应开始肾脏替代治疗。 开始透析时机 糖尿