胃食管反流病蓝程.ppt

* 中华内镜学会1999年制定的反流性食管炎药物治疗原则,使用PPI治疗GERD,需维持治疗至少6个月. * 用H2受体阻滞剂治疗GERD,每天使 pH4的时间约为 8小时,而且不能抑制餐后引起的胃酸分泌. 耐药性也经常发生 通常需要每日两次对内镜阴性食管炎有一定作用 对内镜阳性食管炎则效果较差. * 总结PPI对GERD 的治疗作用：首先PPI可以全面抑酸不受饮食，运动，神经刺激等因素的影响，而且使用方便病人顺应性高，对各种级别的GERD患者效果良好。 * 使用PPI疗效不好时,需加用促动力药,提高疗效. * 维持治疗的目标是消除症状愈合损伤的黏膜，处理及预防并发症，预防复发提供患者生活质量。 * 10名患者，均能良好耐受，共放置了30个假体 29/30个假体正确地放置在粘膜下层并经EUS证实 1个假体掉入远端食管腔内，后经内镜取出 没有发生吞咽困难 1名患者手术3周后因不明原因恶心而取出假体 8名患者1月后20/23个假体位于粘膜下层，3个掉入食管腔 1月随访6/8名病人症状改善. 6/9名患者目前停服PPI，1名患者PPI减半 1月时6/8名、3月时5/6名、6月时3/4名病人生活质量改善 3月时3／6名、6月时4／4名患者24-hr pH监测示pH4的时间比改善 3月时5／6名患者、6月时3／4名患者反流次数减少 * Barrett’食管如果无非典型性增生,需定