老神経疾患的康复.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Binswanger病　（２） ＜病因＞ ●产生白质病变的机制尚不完全清楚。但是通常　　认为是由于高血压或动脉硬化所致脑血管病变，　以此为基础导致的循环系统的障碍。 ●高龄者由于心脏疾病或营养障碍、感染性疾病等导　致的慢性循环障碍及缺氧所致。 ●有学者认为此病与血压波动大，由于血压下降（　尤其夜间血压）所致灌注压降低有关。另外有学　者认为此病与持续性高血压所致组织浮肿，神经　轴索呈脱髓鞘改变有关。 Binswanger病　（３） ＜发病率与流行病学＞ ●根据一般老人病院的剖检证实，高龄者的　发病率为3.8%；脑血管病患者中，此病的　发病率为6.7%。 ●头部CT可看到侧脑室周围的低密度灶。随　着脑血管病危险因素的增加，此病的发病　率也增高（高龄者：1～5%、初次发病：3%）。 Binswanger病　（４） ＜病理生理＞ ●大脑白质内細小动脉壁肥厚、内腔　狭窄，导致脑灌注压缓慢降低，出　现特殊类型的脑缺血性改变。 Binswanger病　（５） ＜病理＞ ●弥漫性髓鞘脱失（特别是额叶、枕叶），其结　 果导致脑萎缩。 ●白质内多发小梗塞灶 ●基底节区多发性腔梗 ●皮质的结构相对较好 ●动脉硬化较严重 ●白质或基底节区内的小动脉硬化、高血圧性血