2016年美国心脏病协会AHA科学声明——早期复极化.PDF

1 2016 年美国心脏病协会（AHA ）科学声明——早期复极化 Kristen K. Patton, MD, Chair; Patrick T. Ellinor, MD, PhD;Michael Ezekowitz, MBChB, DPhil, FAHA; Peter Kowey, MD, FAHA;Steven A. Lubitz, MD, MPH, FAHA; Marco Perez, MD; Jonathan Piccini, MD, FAHA;Mintu Turakhia, MD, MAS; Paul Wang, MD, FAHA; Sami Viskin, MD; on behalf of the AmericanHeart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee of the Council on ClinicalCardiology and Council on Functional Genomics and Translational Biology KEY WORDS:AHA Scientifc Statements cardiac conduction defect risk assessment 早期复极（the early repolarization ，ER ）模式（the early repolarization pattern ，ERP ），最初的描述是 12 导联心电图中有≥1 个导联的ST 段抬高，长期认为是一种良性现象。然而，最近更多的研究证明在ERP 和不同的终点间存在阳性、阴性或中性的关联，包括各种原因，如器质性心脏病和心律失常的死亡率。最 近的这些研究应用了更为复杂的或多样式的ER 定义，包括J 波或J 点抬高伴QRS 切迹或顿挫，有或无相 伴的ST 段抬高。其他的研究发现在自发性心室颤动（ventricular fbrillation ，VF ）或心脏骤停幸存者中ERP 的发病率更高。 结果，许多方面仍然存在值得思考的混乱情况，包括ERP 定义，它的预后意义，以及是否需要附加评 估或治疗。这些问题特别重要，因为ERP 在普通人群的发病率可能高达10%，在一些健康亚组甚至更高。 写作组进行了综合文献检索并形成了基于近期文献结果的建议。我们检索了MEDLINE （通过pubmed ）、 EMBASE 和考克兰图书馆以便发现相关的原始科学论文、指南说明以及文献中的回顾性论文。检索类别包 括，但不局限于以下几点：早期复极、J 点抬高、J 波、Haissaguerre 综合征、心脏性猝死（sudden cardiac death， SCD ）、特发性室颤、心室颤动、心脏复极储备、不明原因的猝死综合征和Osborn 波。我们也回顾了一些 高引用率的参考文献和引用文件。一直表决形成这份推荐标准，且需要包含80%的一致性。 这份文件的目的如下： ●提供一份有关早期复极的简明综述，强调定义良性和恶性早期复极模式时的变异性； ●为医师能够做出适当的认识和风险掌握提供指导和推荐； ●识别未来努力合作研究的关键区域； 早期复极的定义 1-3 研究ER 的挑战在于没有统一的定义。历史上ER 这一术语用于描述无胸痛时的ST 段抬高 （图1）， 以区别于急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI ）或心包炎。因不伴有胸痛，这种发现被认为是 4,5 良性的 。当然ERP 可以代表独特的病理情况，包括急性心肌损伤或梗死、Takotsubo 心肌病、心包炎及低 6,7 8 体温（Osbo