第二篇全科医学的基本方法第七章以社区为范围的健康照顾精选.pptx

第七章 以社区为范围的健康照顾 第一节 社区医学 一 社区(community) 社区是若干社会群体(家庭，氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 二 社区医学 社区医学概念 社区医学的产生 社区医学教育 三 以社区为导向的基层医疗 COPC Community Oriented Primary Care COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程 以社区为导向的意义： 通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。 以社区背景观察健康问题，暴露涉及的全部因素。 社区预防较个体诊治对人群更具意义。 能合理利用卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。 控制疾病在社区的流行。 社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 COPC分级 0级：传统的医疗模式 1级：对社区健康资料有所了解，缺乏第一手资料 2级：对社区健康问题有一定了解，有间接的二手资料 3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况 4级：建立了社区居民健康档案，掌握所有健康问题，具有解决问题和管理社区资源的能力 第二节 影响社区人群健康的因素 一 影响人体健康的因素 行为生活方式 环境因素 生物因素 卫生服务系统 二 环境因素对健康的影响 1.自然环境因素对社区健康的影响 2.社会环境因素对社区健康的影响 ⑴文化背景 ⑵经济因素 ⑶社会心理因素 三 生物因素对健康的影响 1.传染性疾病对健康的影响 2.慢性疾病对健康的影响 3.遗传性疾病对健康的影响 四 生活方式对健康的影响 吸烟 酗酒 饮食不当 缺乏体育锻炼 药物滥用 不良性行为 五 健康照顾系统对健康的影响 第三节 社区诊断 一 社区诊断概念 社区诊断community diagnosis 以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。 社区诊断目的 1.发现社区的健康问题 2.判断造成社区健康问题的原因 3.提供符合社区需求的卫生计划资料 收集有关的社区资料 1.社区人群健康状况:人口学指标、疾病指标、死亡指标、居民生活习惯和行为方式的指标、居民健康意识和求医行为的指标 2.社区环境状况：自然环境、社会环境 社区诊断步骤 1.汇集诊断资料 2.确定解决卫生问题的优先顺序 3.社区计划的实施 4.计划效果评估 社区诊断与临床诊断比较 社区诊断 临床诊断 对象 群体 个体 症状 患病率、死亡率… 头痛、发热、… 检查 社区资料、社区调查 病史、检体、… 诊断 以健康问题制订出 病名1、2、3… 社区卫生计划 治疗 计划干预、评估效果 治疗计划 二 社区调查 社区调查的步骤: 1.调查设计 2.实施 3.总结 调查计划: 1.确定调查目的和调查指标 2.确定调查对象和观察单位 3.调查方法 4.搜集资料的方法 5.确定调查项目和调查表 6.调查的实施计划 7.调查资料的整理计划 8.调查资料的分析计划 三 社区诊断案例