电视腹腔镜胆囊切除术教案.pptVIP

* 因此，手术有一定的局限性，对难以控制的出血、胆管损伤、肠管损伤或胆囊重度粘连、Calot三角解剖层次不清等， 均需中转开腹手术。 * 文献报道有以下情况者应中转开腹 ①既往有上腹部手术史，腹腔内广泛粘连，胆囊与周围组织呈包裹性团块粘连； * ②胆囊与周围组织呈“胼胝性”粘连，并胆囊床上的肝缘出现皱褶内陷； * ③胆囊区包裹性粘连伴有肝硬化； ④可疑胆囊有恶变者。 * 中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施， 不可认为是手术者的技术失败。正确认识中转开腹手术并能及时、果断地在发生严重并发症之前把握中转时机，是腹腔镜外科医师成熟的标志。 * 中转率与手术适应证的选择、 术者的操作经验和器械设备的质量有关，一般在2.5％～5.0％之间。 * 本组1 例为胆囊结石并慢性萎缩性胆囊炎，胆囊与周围组织呈“胼胝性”粘连致解剖层次不清，分离困难而中转开腹，中转率为10％。 * 总之，LC的出现，打破了腹部外科必须开腹的传统观念，开创了“最小损伤外科”的新纪元。当然，这一新技术与其他外科技术一样，也潜在发生严重并发症的危险，不能完全替代传统的开腹胆囊切除术。 * 但是，随着经验的不断积累，技术水平不断提高，适应证进一步扩大，并发症也会逐渐减少，LC将成为二十一世纪微创外科的主流之一。 * 电视腹腔镜胆囊切除术（附10例报告） 右江民族医学院附属医院普通外科陆显斌 副教