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福州市区被征地农民享受老年养老补助申请表区乡镇街道村征地项目项目编号申请人张三性别男出生年月年月身份证号码邮政编码户籍所在地仓山区盖山镇乡街道村通讯地址仓山区盖山镇村路号联系电话固定电话手机确定继承人指定受益人法定继承人郑重声明被征地农民有两种保障方式可以选择根据本人意愿我选择参加老年养老补助今后不再变更申请人签名张三年月日所属村委会社区居委会意见该户年底承包耕地亩经号文件批准项目征收土地亩该征地项目批准时间为年月日该户本次被征地后剩余耕地亩具有农村土地承包经营权的家庭人数人户人均剩余家庭承包耕
福州市 区被征地农民享受老年养老补助申请表
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申 请 人 张三 性别 男 出生年月 1975 年 12 月 身份证号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 邮政编码 350007 户籍所在地 仓山区 盖山 镇（乡、街道） XX 村 通讯地址 仓山区盖山镇XX村XX路X号 联系电话 固定电话： 手机：12345678925
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