第六章常见急症症状的急救护理 《急重症护理学》课件教案.pptVIP

二、病情评估 （一）病史 1．腹痛的诱因及时间 急性腹痛常与饮食有关，如胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后；急性胰腺炎常与饱食或过量饮酒有关。 2．腹痛起病缓急 腹痛突然发生、迅速恶化，多见于实质脏器破裂或空腔脏器穿孔；腹痛开始时轻，以后逐渐加重，多为炎症性病变。 3．腹痛的部位、性质、持续时间及程度 （1）部位 可根据脏器的解剖部位，初步判断病变所在脏器。如胃十二指肠溃疡穿孔其疼痛始于上腹，后波及全腹；盆腔炎始于下腹可波及全腹。可出现牵涉痛或放射痛，如胆囊炎、胆石症出现右上腹或剑突下的疼痛，但同时可有肩或肩胛下角痛；急性胰腺炎的上腹痛同时可伴左肩痛或左右肋缘至背部的疼痛。 （2）性质与持续时间 持续性钝痛或隐痛，多表示炎症性或出血性病变，如阑尾炎、急性胰腺炎、肝破裂出血等。阵发性腹痛，多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞病变。持续性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄、胆结石并胆道感染。 （3）程度 炎症性刺激引起的腹痛较轻。空腔脏器的痉挛、梗阻、嵌顿绞窄、出血、化学性刺激所产生的疼痛程度较重，难以忍受。 4．既往病史 了解患者既往有无胃、十二指肠、胆囊等疾病史，有无腹部外伤及腹腔脏器手术史。 * （二）身体评估 1．全身情况 评估病人神志、回答问题的能力，表情、体位、疼痛或不适的程度等。 2．腹部情况 注意腹部外形，有无全腹膨隆或凹陷