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煎药时间 煎药时间长短，历代医家没有明确的说法，一般以耗水量来计算。煎药时间的长短，一般与加水量的多少，火力的大小，药物吸收水能力及治疗作用等因素有关，但与火力的大小控制，更有密切的关系。 汤剂类型 头煎煎药时间 二煎煎药时间 解表剂 15分钟－20分钟 10分钟－15分钟 一般药剂 20分钟－25分钟 15分钟－20分钟 滋补调理剂 30分钟－35分钟 20分钟－25分钟 特殊煎药方法 1、先煎。先煎的目的是为了增加药物溶解度，降低或缓解药物毒性，充分发挥其疗效。（1）矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，再与它药同煎。（2）某些有毒饮片可先煎1～2小时，达到降低毒性或消除毒性的目的。 2、后下。后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久，所造成的成分散失。（1）气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。 特殊煎药方法 3、包煎。包煎即把药物装在纱布袋中煎煮。（1）含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。（2）富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。（3）花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强，煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。 4、烊化（熔化）。一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化合，再对入群药煎液中混匀分服。如阿胶、鹿角胶、龟胶等。 特殊煎药方法 5、另煎。一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30－40分钟。如人参、西洋参、西红花等；质地坚硬的贵重药，如羚羊角等应单独煎煮2－3小时。 6、兑服。对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用，如黄酒、竹沥水、姜汁、蜂蜜等。 7、冲服。一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、金钱白花蛇等。 特殊煎药方法 8、煎汤代水。其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。煎汤代水的药物，质地泡松，用量大，如葫芦壳等，一般先煎15－25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。 一剂中药吃两天的常规煎服方法 1.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。 2.（头煎）先用大火煮沸，再用小火保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一碗（300ml至500ml相当于一瓶矿泉水的量），倒出。煎药方法另有交代的特殊药物应严格遵医嘱煎药。 3.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可（一煎后，马上直接加热水亦可）。大火煮沸，再用小火保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一碗（300ml至500ml,相当于一瓶矿泉水的量），倒出。 4.（三煎）再次加水，刚浸过药面即可（二煎后，马上直接加热水亦可）。大火煮沸，再用小火保持沸腾30分钟左右，至药液剩余一碗（200ml左右），倒出。 一剂中药吃两天的常规煎服方法 5、三次煎出液混合后冷藏，分成六份，分次热服。如冷藏不当至药液变质变味者，不能继续服用。 6. 两日一剂，分早、中、晚各服一次。如还有其它药物，具体服用方法请咨询处方医师和药师。 如果天气炎热但没有冷藏设备的，可以煎一次服一天，每煎取汁300-500ml,分成2-3次服。早晨煎药，一般药汁不过夜。 煎药室管理 ①所煎药物标签内容完整详细，包括科别、姓名、剂数、日期、需特殊煎煮的注明等，避免出现人名、床号、科别等混淆； ②完善、详细准确地煎药和收发记录； ③严格按照煎药机的使用规程操作，煎药时间和温度的设定要保证药物适宜的足够煎煮时间，严格遵医嘱，不能擅自缩短或延长煎煮时间，改变药品煎煮温度的要求 ④发出的药品应当注明患者姓名和药品名称，用法用量； ⑤煎药室、煎药机、包装机的日常清洁维护和消毒。 汤剂的服法 1、汤剂服用量。一般每天一剂，每剂药一般煎药汁两次，将头煎、二煎药汁混合后“分服”。根据病情的不同，有时采用一天服两剂；头煎、二煎药汁一次“顿服”；两次所煎煮药汁分数次“饮服”。这是医师在治疗过程中，分别病情轻重缓急而作出的不同的服药方法。 2、服药时间。通常每天服药二次，上午一次，下午或晚上临