新筛操作概述.ppt

新生儿听力筛查操作规范 程世红 甘肃省卫生厅 新生儿听力筛查目的意义 早期发现 早期诊断 早期干预 目的：促进听障患儿听力-言语-语言正常发育 意义：降低聋哑儿童发生率，提高出生人口素质 新生儿听力筛查流程图 操 作 方 法 环境噪声的控制：45-50dB以下即可。 检测仪器 检查外耳道有无异物，如有需清理干净，防止引起假阳性 受试儿最好处于安静、睡眠状态，测试耳面向测试者，以便于测试。 选择与受试儿耳道大小合适的耳塞，需使用清洁后的耳塞。 婴儿测试位置的选择: 将婴儿头朝一侧睡, 将测试耳朝上，放置探头时应向外下方轻拉外耳廓 初筛流程图 编号 筛查登记表记录基本信息（填写知情同意书） 高危因素的调查 清洁耳道后，用筛查仪行耳声发射检测（信号重复二次） 记录结果并发报告单 解释筛查结果 (初筛)操作注意事项 时间的选择 环境噪声 婴幼儿的状态 选择合适的耳塞 测 试 结 果 判别通过的标准(尚无公认标准，供操作者参考) 二次检测信号重复率≥50% 五个半倍频分析频率中三个以上频率的信噪比≥6dB PASS的意义 意味着测试通过。 （说明耳蜗功能及听骨链、鼓膜及外耳道等在内的功能正常） 通过的婴幼儿仍应密切观察听力及言语功能以防止渐进性的听力损害（耳毒性药物、高烧、腮腺炎、脑膜炎等易造成听力损害的因素），一般6岁以内幼儿每年随访或复查一次。 REFER的意义 “REFER”表明受试者可能有听力损失。在排除外在因素重复检测仍未通过，42天复筛 给婴幼儿监护人必要的解释，减少家长的心理负担。检测结果未通过并不表示其一定有听力损失，因为婴幼儿在吸吮、哭闹时，及外耳道内羊水、分泌物等均可干扰检测结果，造成假阳性，因此必须在42天来医院复筛。 初筛结果整理 完善登记的信息（地址、电话、高危因素等） 电子表格（信息及初筛结果） 标记需要复筛的婴幼儿 对未行听力初筛的分析原因，并登记电话督促其来初筛 每周五向省听力筛查信息管理中心上传初筛电子表格 复筛的操作流程 安排复筛时间及告知注意事项 婴幼儿安静状态下复筛（筛查型耳声发射仪，自动型听性脑干反应仪） 信号重复二次，记录结果 填写复筛报告单 对“未通过”的婴幼儿填写转诊单转诊 复筛结果整理 登记复筛结果及检测项目 根据婴幼儿信息安排复诊的时间 电子表格（记录复筛方式及结果） 汇总初筛及复筛结果 每月30日上传本月复筛结果 提高新生儿筛查率的措施 开展新生儿听力筛查的宣教，取得婴幼儿监护人配合。 操作中应用丰富的专业知识使监护人信任并配合检查。 态度和蔼，耐心细致地解释监护人的问题。 多学科、多专业的配合。 详细登记婴幼儿的信息，方便随访及督促监护人进行复筛。 提高筛查准确率的措施 提高筛查阳性率的措施 环境的准备 检测仪器，保证筛查的准确性 筛查前婴儿状态: 最好在喂饱婴儿换尿布、喂奶和淋浴后睡眠状态下测试 清洁耳道，防止分泌物阻塞耳塞探头 筛查时间 合适的耳塞探头，放置探头时应向外下方轻拉外耳廓 筛查时婴儿测试位置的选择：将婴儿头朝一侧睡，将测试耳朝上 规 范 表 格 填 写 新生儿听力与聋病易感基因联合筛查知情同意书.doc 填表表格.xls 信 息 汇 总 谢 谢！ 甘肃省卫生厅 听力检查复筛（42天）AABR 听力筛查技术人员到产科或儿科床旁进行听力初筛检查 （每日上午10：00~11：00） 正常新生儿（48-72小时） 重症监护病房高危儿（出院前） 耳声发射检查 在听力中心进行诊断性检查 （3个月左右） 在听力中心进行诊断性检查 （6个月左右） 进入康复程序 通过 未通过 通过 获得初筛 报告单 不正常 不正常 获得诊断报告单 随 访 未通过 REFER 通过PASS 筛查结果 原始资料的收集 在听力筛查工作中必须进行详细的原始资料登记，按卫生厅提供的表格样本填写。 上传资料 汇总资料 每月15、30向省听力筛查信息管理中心上传电子表格（电子表格与实际登录的表格一致）。30日上传本月复筛结果 每月30日，将当月总筛查率、初筛率、复筛率进行统计、分析。