顾客健康咨询评估档案.docVIP

顾客健康咨询评估档案 姓名： 性别： 年龄： 职业： 电话： 婚否： 肥胖度：□上身胖 □中间胖 □下身胖 □全身胖 健康建议：舒畅/舒尔蒙 喜吃：□煎炸、油腻 □饮料 □零食 □冰冷食物 健康建议：舒畅/舒爽 活动情况：□积极 □偶尔 □无锻炼健身 睡眠情况：□失眠 □多梦 □易醒 □难以入睡 □打呼噜 健康建议：静丽/舒尔蒙 情绪状况：□脾气暴躁 □容易生气 □郁闷 健康建议：舒尔蒙 胃肠状况：□便秘/便溏 □咽喉不适 □口臭/口干/口苦 □饮食不规律 □胃胀气 □胃区结节 □胃寒 健康建议：舒畅/舒爽 面部状况：□眼角下斑 □全脸有斑 □嘴周有斑 □额头有斑 健康建议：舒畅/舒尔蒙 □唇部周围长痘 □下巴长痘 □全脸长痘 健康建议：舒净/舒尔蒙 头部状况：□头晕 □头痛 □胸闷/心慌 □手麻/手无力 □蝙蝠袖 健康建议：颈肩套 白带异常：□稀 □稠 □多 □黄色