冠心病 河北 张成虎.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病;概述;心脏的解剖结构;心脏血流图;;冠状动脉分布图;病因;病因;病理生理;血 栓 形 成;血 栓 形 成;病 理 基 础;冠状动脉狭窄直径与横截面积;临床表现;临床表现;临床表现;急性心肌梗死（AMI）;急性心肌梗死-及时诊断;心电图;急性心肌梗死-及时诊断;急性心肌梗死-及时诊断;急性心肌梗死-及时诊断;X线检查;心脏超声;冠状动脉造影;诊断;处理原则;药物治疗;介入治疗;介入治疗;介入手术入路; 前降支术前术后比较; 右冠术前术后比较;回旋支术前术后比较;手术治疗;我国冠心病发病率正在逐渐上升,已成为严重影响劳动力和威协生命的主要疾病。患者一旦患有该病，不仅反复受到心绞痛的折磨，逐渐丧失工作能力，而且心理上更是经常处在对心肌梗塞的恐惧之中。内科治疗虽有一定的效果，但伴随的各种限制常使患者的生活质量很差。;冠脉搭桥术 是采用病人自身大隐静脉或胸廓内动脉连接于升主动脉和狭窄远端冠状动脉之间，使足够的氧合血跨过狭窄部位直接流入狭窄远端冠状动脉，以供给缺血心肌，从而缓解症状，改善心脏功能。冠脉搭桥术是治疗冠心病的一种积极有效方法，可延长病人生命，改善患者的生活质量，搭桥病人，尤其是多支冠状动脉梗阻的重症病人，术后生存率明显高于单纯药物治疗，随着技术的发展，冠脉搭桥这种手术方法已变得日益安全、可靠。;冠状动脉搭桥术 是治疗冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。传统的冠状动脉搭桥术需体外循环心脏冷停跳，其创伤大，恢复时间长，手术死亡和并发症发生率高。微创冠状动脉搭桥术是通过胸骨正中切口或肋间小切口，在不使用体外循环、心脏跳动下，完成冠状动脉血管吻合，从而增加病人的手术安全性，大大降低手术死亡率和并发症，是九十年代发展的冠状动脉搭桥术革命性技术，其技术要求高，难度大。;CABG适应症;CABG适应症：;CABG危险因素;合并其他重要脏器功能障碍：如肾功能不全等 此外合并糖尿病、高血压、吸烟导致呼吸功能低下、肥胖等亦可增加术后并发症的发生率，行冠状动脉搭桥术 危险较高。 ;CABG禁忌症;CABG桥血管的取材;旁路材料的选择策略;旁路材料的选择策略;Operation;手术方式;;CABG示意图;Aortocoronary bypass surgery means that one or more bypass grafts are implanted between the aorta and the coronary blood vessel. If occlusive vascular disease limits the blood flow to ;大多数医院冠状动脉搭桥手术1个月的生存率在96.5%以上，1年为95%，3年为88%，10年75%，15年为60%。 ;护理诊断;护理措施;术后护理　　;健康教育;心脏康复—影响预后的两大因素;运动;享受生活，控制生活压力;;Thank you