LAP盆腹腔解剖课件篇.pptVIP

A 镜下充盈的膀胱 A 排空后的膀胱 耻联上穿刺位置 膀胱宫颈韧带 膀胱侧窝（paravesical space）：顶部为膀胱旁窝的腹膜及脐内侧韧带，底部为盆膈上筋膜，内侧为膀胱子宫颈韧带，外界为闭孔肌，其间为疏松结缔组织及脂肪组织。膀胱侧窝内并无重要的血管。 膀胱宫颈韧带 输尿管 输尿管：放疗或化疗后改变 输尿管隧道 隧道 输尿管跨过髂总动脉 阔韧带内的输尿管 输尿管子宫动脉间隙 介入化疗后的输尿管子宫动脉间隙 消化系统的镜下解剖 肝 肝脏 肝脏粘连 正常胆囊 增大的胆囊 正常的胃 涨气的胃 小肠 升结肠 降结肠 乙状结肠 横结肠 直肠 降结肠与腹壁粘连 肠管粘于前腹壁 肠管粘于右腹壁 直肠与子宫粘连 直肠阴道间隙：前界是直肠阴道隔，由阴道筋膜后部和直肠筋膜前部融合而成；后界是直肠前外膜；两侧是直肠柱和子宫骶骨韧带；顶部为直肠子宫凹陷底部腹膜；下界是肛提肌纤维。在腹腔镜广泛全子宫切除手术时，必须分开此间隙，才能避免直肠损伤 直肠侧窝（pararectal space）位于直肠两侧与盆侧壁之间。前为子宫主韧带，后为直肠侧韧带，底为盆膈，外侧上界为梨状肌，下界为肛提肌，内侧为子宫骶韧带和直肠，骶骨形成直肠侧窝的后缘，侧窝的顶部贴着输尿管的腹膜，当进入主韧带的内侧以前，骼内动、静脉位于直肠侧的深部。主韧带形成直肠侧窝的尾部和侧缘。腹腔镜广泛