髌骨骨折护理课件篇.pptVIP

非手术治疗 石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 * 手术治疗适应证 开放性骨折 髌骨骨折移位3mm 关节面不连续、台阶2mm 合并伸膝装置断裂，主动伸膝功能丧失 骨软骨骨折形成关节内游离体 * 手术治疗目的 恢复关节面形状和平整度 修复伸膝装置并牢固内固定 允许早期活动 避免创伤性关节炎 * 手术治疗的方式： 内固定：环扎内固定、张力带固定、镍钛聚髌器（NT-PC）内固定 髌骨部分切除： 髌骨全部切除 * 髌骨部分切除术 和全髌骨切除手术相比，髌骨部分切除手术被认为是可以保留髌骨的力臂，从而减少肌力的丢失、韧带的不稳定以及股四头肌的萎缩。Bonnaig 等人将 26 例进行髌骨部分切除手术的患者与 26 例进行切开复位内固定的患者进行比较，并未发现两组患者在功能结果方面存在不同。在他们的研究中，只有当医生认为无法完成解剖复位的时候才选择进行髌骨部分切除手术。 * 全髌骨切除手术 一般很少采用全髌骨切除手术，只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。全髌骨切除手术损坏了髌骨在伸膝机制中的作用，会导致膝关节伸膝肌力下降 50%。 * 环扎内固定 提供均等平衡应力和