磁共振诊断学课件篇.ppt

子宫内膜癌 * 前列腺肥大 * 早期前列腺癌 * 6、呼吸系统 病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。 * 纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等。 肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形。 胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。 适应症 * 与CT比较： 对于肺内绝大多数病变， MRI远不及CT。 * 7、消化道 病人准备： 去除体表金属； 禁食6小时，上消化道检查者少量饮水，结肠检查者一般无需特殊准备，必要时可进行灌肠 * 食管病变：肿瘤、畸形 胃病变：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤 小肠病变：癌、平滑肌肿瘤、淋巴瘤、小肠炎症、肠套叠等 结肠病变：结肠癌、平滑肌肿瘤、炎症性病变 适应症 * 与CT比较： 对于胃肠道病变，MRI的价值与CT相近，但由于多轴面扫描，MRI更有利于病变的显示。 * 弥散成像DWI 检测组织内水分子热运动水平，适用于： 超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内甚至2小时以内的脑梗塞 ＣＴ　　　　１２－２４小时以后 常规ＭＲＩ　６－１２小时以后 Ｔ２ＷＩ Ｔ１ＷＩ 扩散成像 * MRI水成像技术 利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。 MR 血管成像 （MRA) MR胆胰管造影（MRCP） MR脊髓造影（MRM） MR尿路造影（MRU） * 二、MRI的优点和缺点 （与CT比较） * 优 点 组织分辨率较CT高，可检出更多的病变 大多数病变不用造影剂就能较好显示 不用造影剂就可较好显示血管 没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查 多参数成像，能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息 可任意断面成像，CT一般仅能进行横断面扫描 无放射线损伤 * 钙化显示不及CT 空间分辨率一般不及CT，但现代先进的MRI的空间分辨率已与CT接近 受磁场影响，一般监护仪器不能进入MR室，因而不适用危重病人 价格比较昂贵 操作较为复杂 * MRI的优点和缺点（与CT比较） 重要提示 尽管MRI有很多优点，在定位诊断方面明显优于CT，在定性诊断方面也能提供更多的信息，但是部分病变的MRI信号变化仍缺乏特异性，因而有些病变的定性诊断仍较困难。 MRI不是万能的！ MRI 与CT是互补的！ * THANK YOU * * 3、脊柱、脊髓 病人准备：1、颈椎扫描去除项链；2、胸椎检查摘去胸罩、皮带；3、腰椎摘去皮带、裤钩。 禁忌症：1、脊柱手术后金属内固定病人（钛合金内固定者可进行MRI检查，但有轻微伪影）；2、有宫内节育器者不能进行下腰部和骶尾骨MRI检查（伪影），特别需要者应先取出节育器。 * 适应症 脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤 椎管内肿瘤：髓内肿瘤、膜外肿瘤、髓外膜内肿瘤 椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤 脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变 脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。 脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。 * 与CT比较： 脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。 * 第五颈椎骨折伴脊髓压迫 * Chiari畸形伴脊髓空洞症 * 颈椎间盘突出 * 脊髓圆锥畸胎瘤 * 神经纤维瘤病 * 骶管蛛网膜囊肿 * 4、骨关节及软组织 病人准备： 去除体表金属，其他无需特殊准备。 禁忌症： 体内有金属内固定者（钛合金除外） * 骨骼各种良恶性肿瘤 膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等 肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等 髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等 腕关节、肘关节、踝关节病变 骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等 软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等 适应症 * 与CT比较： 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 对于骨折线的显示MRI不及X线检查 * 膝关节半月板破裂 * 膝关节后交叉韧带断裂 * 右侧股骨头无菌性坏死 * 左股骨下端骨肉瘤 * 5.1、肝胆胰脾 病人准备： 肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多； 胆道检查者需禁食6小时； 去除体表金属 * 肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变