皮肤科p-14接触性皮炎幻灯片.pptVIP

接触性皮炎Contact Dermatitis 定义：皮肤、粘膜接触某些外界物质后引 起的炎症反应，以急性最常见，皮 损通常局限于接触部位甚至以外的 部位，表现为红斑、肿胀、丘疹、 水疱、大疱, 甚至坏死 等，伴瘙痒 或灼烧感。 病因和发病机理 化学性、生物性、物理性及机械性等， 以化学性最常见而重要。主要分原发性刺激（刺激性强和弱）和变态反应性两种，少数为光毒性或光变态反应性。 （一）原发性刺激： 接触物→直接刺激皮肤 理化特性及浓度→反应间隔时间不一 弱刺激物→反复接触→发病 强酸、碱、芥子气→几分钟→几小时内发生皮炎。 （二） 变态反应性： 属迟发型变态反应性 1． 少数特异质（特殊过敏体质）； 2． 反复接触； 3． 潜伏期 4~20 天，再接触时数小时~48小时； 4． 硬化（hardening）现象：长期反复接触而 不再发生发应。 光毒性或光变态发应： 少数化学物在接触皮肤后需经一定时间的阳光（主要是紫外线）照射后，才可引起皮炎。 致敏物： ①动物性：动物的毛、皮革；斑蝥、毛虫等毒素。 ②植物性：漆树、生漆、荨麻、除虫菊、银杏等； ③化学性： 日常生物用品 化妆品 外用药 农药 重金属盐 化工原料及产品 （三）光毒性或光变态反应 化学物接触皮肤 日光 （光感性物质） 光毒性皮炎 光变态反应皮炎 机体敏感性 接触物性质、浓度、接触时间 早期：红斑、丘疹 大片红斑、水肿、水疱 大疱、坏死 弱刺激物 反复刺激 皮肤干燥、浸润、增厚、 苔藓样变、皲裂等慢性炎症 大片红斑、肿胀、水疱和大疱 头皮 继发感染 症状：瘙痒、烧灼、疼痛 病程：1-2周 皮损部位 范围：边缘清楚， 敏感性高或瘙痒 范围大、边缘不清 眼睑、外生殖器 水肿 其它类型： 系统性接触性皮炎：本病是已具有接触致敏的个体，当半抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸入进入体内到达皮肤而发生的一种炎症性皮肤病。如药物、镍、铬、钴、其它接触过敏原（桂皮油、秘鲁香膏等），发生接触后几小时或1、2天。组织病理提示：急性炎症。 季节性接触性皮炎：本病是一种季节性反复发生、由花粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多见。与IgE有关。 诊断和鉴别诊断 接触史 皮损急性发作 皮疹与接触部位一致、单一性、边缘清楚 斑贴试验/光斑试验 鉴别：湿疹 鉴别：丹毒 （一）祛因 （二）避免再刺激 防治 （三）局部：消炎、止痒、防止继发感染 急性无渗液 振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 糜烂渗液 湿敷（3%硼酸水） 感染 3%硼酸水、R.R液、0.5%新霉素溶液 亚急性 新煤糊剂、新锌糊 浸润增厚 2%-5%新煤膏、皮质激素霜 防治 （四）全身治疗 抗组胺药 皮质激素 防治