局部循环障碍课件篇.pptVIP

三、梗死的影响和结局 梗死对机体的影响取决于: 梗死的部位和梗死灶的大小。心、脑等重要器官发生梗死，常可危及生命。梗死灶以后可被肉芽组织机化，形成瘢痕或钙化。脑梗死形成囊腔。肺梗死致胸痛、咯血；肠梗死致剧烈腹痛 * 三、血栓的转归 1.软化 2.溶解、吸收 3.机化与再通 4.钙化 * * 血栓对机体的不利影响不包括 A 阻塞血管 　　 B 堵塞血管破口，阻止出血，预防出血 C 栓塞　　　　 D 心瓣膜变形　　　 E DIC，并引起广泛出血和休克 * 四、血栓对机体的影响 两方面：有利 不利 1.血管阻塞 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.DIC * 第四节 栓 塞 循环血液出现异常物质随血液运行，堵塞 血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子。 固体 液体 气体 一、栓子的运行途径 1.动脉栓子------阻塞全身各器官。 2.静脉栓子------肺脏。 * 3.门静脉栓子---肝脏。 4.交叉性栓塞---栓子由压力高一侧进入压力低一侧。 5.逆行性栓塞---下腔静脉所属的分支。 * 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞：占99% 1.肺动脉栓塞 栓子95%以上来自下肢深部静脉。 后果取决于栓子的大小、数量、肺功能 （1）无严重后果 （2）出血梗死 （3）猝死 * * 2.体循环动脉栓塞 栓子80%来自左心 后果视局部动脉供血状况而定 下肢 脑 肾 肠 脾等。 * * * （二）脂肪栓塞 骨折、挫伤、脂肪肝 肺：水肿、出血、不张 脑：点状出血、梗死、脑水肿 广泛瘀点 9~20g可致死 脂滴＜20μm可通过肺 * * * （三）气体栓塞 1.空气栓塞 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处静脉腔内呈负压。 还可在分娩、加压输液、 输卵管通气、人工气腹或 人工气胸等意外事故中发生。 100ml可致猝死 * 2.减压病 沉箱病 指从高气压急速转到低气压时，溶解在血中的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。 可致股骨头、胫骨、髂骨无菌坏死； 肌肉、关节、韧带受累疼痛。 * （四）羊水栓塞 发生率1/50000 死亡率＞80% 羊水通过子宫静脉进入母体肺血液循环造成的栓塞。 对机体的影响有机械性阻塞、过敏休克、血管痉挛、DIC。 * * （五）其他类型栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。 * * 第五节 梗死  器官组织血液供应减少或中断称缺血。 由血管阻塞引起的局部组织缺血/淤血缺氧性坏死称为梗死。 动脉 /静脉 一、梗死的原因 1.血栓形成 最常见 心 脑 2.动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 3.动脉痉挛 冠状动脉 4.血管受压闭塞 静脉、动脉 * 二、梗死形成的条件 1.供血血管类型：肺、肝、前臂；脾、肾;脑。 2.血流阻断速度：侧枝循环建立 3.缺氧耐受性：脑—5分，心肌—30分 4.血氧含量：贫血、失血、休克可致心脑梗死。 * 三、梗死的形态特征 1.梗死灶形状：血管分布。 锥体 地图 扇形 2.梗死灶质地：取决坏死的类型。 3.梗死灶颜色：取决于含血量 * 败血症梗死是由以下哪种栓子阻塞引起的 A 脂肪栓 　　 B 羊水 　　 C 细菌　　 D 肿瘤细胞 　　 E 空气 * 容易发生出血性梗死的器官是 A 心 B 肾 C 脑 D 肠 E 脾 肺梗死患者胸痛的主要原因是 A 肺通气障碍　　 B 梗死区胸膜炎　　 C 坏死组织刺激支气管 D 出血灶刺激支气管 　　 E 以上都不是 * 四、梗死的类型 依梗死灶含血量的多少及感染分为三类即： 1.贫血性梗死 贫血性梗死易发生于组织致密、血管吻合支贫乏的实质性器官，如心、肾、脾、脑 等。 * 下述对贫血性梗死的描述中，哪种说法是错的 A．形态与脏器的血管分布有关 B．梗死灶边缘常有充血、出血反应带 C．梗死灶边界不清 D．梗死灶呈贫血苍白状 E．实质细胞发生凝固性坏死 * * 2.出血性梗死 严重淤血、组织疏松、血管吻合枝丰富或具有双重血液循环 肺、肠 * * * 含细菌的血栓脱落可引起A．贫血性梗死 B．脓毒性梗死 C．出血性梗死 D．无菌性梗死 E．广泛性梗死 * 局部血液循环障碍 本章内容主要叙述三个方面： (1)局部循环血量异常： 包括充血和缺血； (2)血液性质异常： 包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死 (3)血管壁异常