生理学互动2课件幻灯片.pptVIP

互动教学（2） 用生理学知识解释疾病（病案的生理学知识分析） 案例 胃酸分泌 患者，女，26岁，腹泻和腹痛入院。上消化道线检查显示十二指肠部溃疡，并通过内窥镜检查确定。基础胃酸分泌量是l2mmol/小时（正常值为1-5mmol/小时）。这个病人的血清胃泌素是1145 pg/ml（正常值为50-150 pg/ml）。 如果通过24小时鼻饲管将这个病人的胃液引流出后，病人的腹泻将缓解。病人有中度的脂泻（在粪便中有过量的脂肪）。通过内窥镜取出胃基底部的黏膜进行组织学检查发现胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常。餐后病人的血清胃泌素水平没有明显的升高，而在正常人进同样的餐后血清胃泌素水平会增加一倍。静脉灌输胃泌素可以达到血清峰值，相当于三倍的基础分泌量。在正常的个体，静脉输注对血清胃泌素水平几乎没有什么影响，通常的反应是血清胃泌素水平会有轻微的下降。H2受体拮抗剂甲氰咪胍可将病人的胃酸分泌速度降到正常水平以下，但此时甲氰咪胍的剂量要比用于治疗十二指肠溃疡病人的用量高几倍。每天要服用甲氰咪胍4-6次才能有效抑制胃酸的分泌。胆碱能拮抗剂可加强甲氰米胍的治疗效果。每日一次的H+-K+ATP酶抑制剂奥美拉唑也能有效的使胃酸水平降到正常以下。 十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障