妊娠合并尿毒症并发症护理疑难病例讨论培训材料.pptxVIP

妊娠合并尿毒症并发症疑难病例讨论胡丽君尿毒症并发症内容、病情观察、护理措施01讨论目的透析指征02针对此该病例如何进行护理03病例介绍患者：廖某某，女，32岁因“停经21周，头晕2月，视物模糊4天”于2016年12月07日入院。诊断： 8.瘢痕子宫9.重度贫血10.胎盘粘连11.严重盆腔粘连（茧状腹）12.臀位（混合臀先露）13.死胎14.腹壁血肿，1.孕5产1宫内妊娠21周LST剖宫取胎 2.慢性肾功能不全（尿毒症期）3.代谢性脑病（尿毒症性脑病）4.慢性高血压并发重度子痫前期5.多器官功能受损6.双眼视网膜脱落7.产后出血病例介绍入院生命体征： T36.8℃ P89次/分 R20次/分 BP242/134mmHg阳性体征：眼科会诊提示双侧视网膜脱落胸片：双肺有炎性渗出，心影增大外科B超：慢性肾功能不全结构改变 LOGO病例介绍日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-7入院242/134705.9336.511919579712-8剖宫取胎后转ICU，行CRRT治疗收缩压130-140885.0434.210446231812-9术后第一天，继续床边CRRT术治疗。输液抗炎132/6567/28.3936/12-10继续床边CRRT术治疗。输液抗炎150/77575.26 23.2768/12-11继续床边CRRT术治疗。输液抗炎883.9518.766932384病例介绍日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-12继续床边CRRT术治疗。输液抗炎135/7493/15.66002938912-13继续床边CRRT术治疗。输液抗炎、降压治疗145/8794/14.26252640112-14转回孕妇区。输液抗炎，降压治疗。送人工肾行CRRT术治疗148/105104/10.8530/12-17输液抗炎，降压治疗。送人工肾行CRRT术治疗150/7776/ 12.9656/12-18输液抗炎，降压治疗149/92678.145529840LOGO日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL12-19输液抗炎、降压治疗。诉有恶心，呕吐一次，非喷射性。无诉头晕、视物模糊、心悸、胸闷等不适。送人工肾行CRRT术治疗后，输注A型Rh(+)性浓缩红细胞1.5U158/10462/10.45922713612-20输液抗炎、降压治疗159/9568/8.95192640112-2111：30输液抗炎，降压治疗。诉有恶心，呕吐多次，量多，非喷射性。伴头晕、视物旋转。送人工肾行CRRT术治疗后，148/105104//17:00耳鼻喉科会诊后眩晕查因：梅尼埃病？意见：患者有高血压、不排除膜迷路水肿诱发眩晕，建议现对症处理156/88 3.18 11.3 668/20:0520：00转入人工肾室，拟行血液透析治疗，20：05出现双眼上翻、牙关紧闭、口角可见少许白沫、四肢肌肉强直，肌张力增高，手足不自觉震颤，伴意识丧失，持续1分钟继续解痉镇静治疗。行床边CRRT治疗。诉自觉头晕，觉四肢末梢的手指、手背肌肉不自主震颤210/124LOGO病例介绍病例介绍日期诊疗过程BPmmHg检验项目Hbg/L血Kmmmol/L尿素UREAμmmol/L肌酐CREAμmmol/LBNPpg/mL21:05神经一科会诊：根据患者病史、症状及脑部CT等情况，考虑癫痫、慢性肾功能不全（尿毒症期）。转ICU149/9212-22早上有呕吐两次. 10:45。行床边CRRT治疗126/5368/12-23早上有呕吐两次. 10:45，11:05, 12:20患者出现抽搐发作，双眼右上翻、牙关紧闭、暂时性丧失视力与听力，口角未见白沫，手足无明显震颤，持续时间短，1-2min左右。发作时患者对语言动作等刺激无反应，瞳孔对光反射消失，发作后床边查看患者，神清，查体合作，对答切题。继续解痉镇静治疗。行床边CRRT治疗。148/10575/10.25421467412-24签字要求出院66 10.210172/LOGO（一）水、电解质失调钠、水平衡失调GFR下降，导致钠水潴留，今儿身体浮肿、高血压在此添加关键字Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. 1高钾血症 少尿或无尿患者，已发生钾潴留。当血钾＞6.5mmol/L，病情及其危险2在此添加关键字Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer ad