妊娠期合并呼吸系统常见疾病的用药选择讲解材料.pptVIP

[ 1 ] 　LaiblVR, Sheffield JS. Tuberculosis in p regnancy [ J ] . Clin Per2 inatol, 2005, 32 (3) : 739－747 [ 2 ] 　谢惠安,阴国太,林善梓,等. 现代结核病学[M ]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2000 : 461－462 [ 3 ] 　Efferen LS. Tuberculosis and p regnancy [ J ]. Curr Op in Pulm Med, 2007, 13 (3) : 205－211 [ 4 ] 　Miller KS,Miller JM. Tuberculosis in pregnancy: interactions, di2 agnosis, and management [ J ]. Clin Obstet Gynecol, 1996 , 32 (3) : 132－139 [ 5 ] 　Starke JR. Tuberculosis, an old disease but a new threat to the2 mother , fetus , and neonate [ J ]. Clin Perinatol , 1997 , 24 (1) : 107－127 [ 6 ] 　Riley L. Pneumonia and tuberculosis in pregnancy [ J ]. Infect Dis Clin North Am , 1997 , 11 (1) : 119－133 [ 7 ] 　Kothari A, Mahadevan N, Girling J. Tuberculosis and pregnancy results of a study in a high prevalence area in London[ J ]. Eur J Obstet Gynecol Rep rod Biol, 2006, 126 (1) : 48－55 4、妊娠期合并哮喘 主要参考：美国哮喘教育和预防项目(NAEPP) 在J Allergy Clin Immunol (2005, 115∶ 34) 公布的妊娠期间哮喘治疗指南和February 7, 2008 — The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ： Guidelines Issued for Management of Asthma During Pregnancy 概述 哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。妊娠期合并哮喘的发生率约为1%，出现哮喘持续状态约占0.2%。全球通行的妊娠期哮喘的治疗原则如下： ①正确评价产妇和胎儿的临床状况。 ②避免接触诱发因素。 ③药物治疗。 ④健康教育。 ⑤心理支持。妊娠期应用药物控制哮喘是十分必要的，在考虑妊娠期用药可能对胎儿产生危害的同时，应当考虑哮喘本身对胎儿生长发育有着更为不利的影响。 Liccardi G, Cazzola M. General strategy for the management of bronchial asthma in pregnancy [J]. Respir Med. 2003; 97(7):778-89. Namazy JA, Schatz M. Treatment of asthma during pregnancy and perinatal outcomes [J], Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005, 5(3):229-33  妊娠对哮喘发作的影响 目前认为,怀孕对哮喘的影响主要包括两个方面: ①机械性因素的影响: ②怀孕后内分泌系统变化的影响 孕激素、雌激素 ;黄体酮 ;列腺素F2a  哮喘对妊娠的影响 轻微的以及控制良好的妊娠合并哮喘可以得到好的妊娠结局 严重的以及控制不好的妊娠可以导致严重的并发症。比如，剖宫产、先兆子痫、生长发育延迟、早产、产后出血以及其他围产期并发症，并且可以增加母亲的发病率和死亡率。 治疗原则 药物治疗的首要目的是使患者保持无症状，并使患者在整个妊娠期保持正常的肺功能 ①怀孕期间哮喘发作加剧比不服用哮喘药物后果更严重。 ②临床上对于哮喘的评价包括主观评价和肺功能的评价。