合理用药师资培训课件合理用药及不良反应概论-11章节幻灯片.ppt

这类相互作用对药物的血浆浓度和药代动力学无明显影响。 * 提高患者依从性可通过加强依从性教育，改进用药计划，改善医患之间的沟通以及调动患者对于依从的自觉性等措施来实现。 * * 皮质激素的时间疗法：糖皮质激素类药物（如氢化可的松、泼尼松）在它们体内血浆的自然峰值时（早晨7-8时）一次给予，对垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的抑制程度比平均分3-4次给药方法轻得多。因为ACTH刺激皮质激素的分泌，自有其昼夜节律，按8-12-4时计，其比值大约为10:5:2。按此自然规用药，以早晨一次给药，疗效最佳，不良反应也最小。长期使用糖皮质激素作维持治疗时，应将每日总量一次在每日或隔日的早晨给予。 胰岛素的时间疗法：糖尿病患者在空腹时，血糖、尿糖有昼夜节律（非糖尿病患者无此节律），与氢化可的松的早晨峰值相似。降血糖药胰岛素的作用，也有其昼夜作用节律（且糖尿病患者于健康人均有此节律）即上午10时作用最强，而下午较弱。一般认为早晨糖尿病患者血糖、尿糖升高的程度较大，所以糖尿病患者早晨所需要的胰岛素的量还应更多一些。 * 即使年龄性别相同，但体质、生理状态等不尽相同，仍可出现个体之间的差异。个体差异属于正常的生物学差异范畴。 * 国家对合理用药非常重视，相继出台了一系列管理规章、规范。 退一步说：教科书上每个疾病的治疗原则、治疗方案。 * 2010年09版发布，2013年12版发布。 * * 进一步建立合理用药的规章制度和机制； 利用信息化手段，如推广“合理用药软件系统”； 加强推广“标准治疗指南”，如国家基本药物处方集及各学会诊疗指南等。 加强推广临床路径，促进合理用药。 * 依托软件，依托原则、指南、说明书以及共识，促进合理用药。 * 服药要遵循医生或物说明书规定 ①睡前服：睡前15－30分钟服用②一天三次；每隔8小时服用一次③空腹：饭前1小时或饭后2小时服用④口服胶囊：不能把胶囊内药粉倒出 ①一般片剂药物，150－200毫升谁即可②抗痛风、排结石，每天2000毫升以上③保护胃黏膜，则需少饮水甚至不饮水④镇咳类的药，服用后也不宜马上饮水 同时服用两种感冒药，或吃退烧药的同时又吃了止痛药，就很容易导致过量中毒，严重时可能造成急性肝损伤，甚至引起肝衰竭或死亡！因此，服用多种药物，一定要先咨询医生 不合理输液可能导致抗生素过度使用，有害无利。中国90％的病人不知道输液危害性。我国人均抗生素的使用量是国际水平的10倍左右，而八成左右患者根本不需要使用带抗生素药物。公众用药要遵循能口服就不肌注，能肌注就不输液的原则。 对于儿童来说，如果补钙过量将限制大脑发育。0到6个月的婴儿每日钙摄入量需300－400毫克。 对于女性来说，长时间用药物来改变月经来潮时间，会导致月经紊乱。如需用药物推迟月经来潮，应在医院妇科医生指导下进行，切不可自己购药随意服用。 每次服用止痛药的时间，最好不要超过三天，若出现不良反应，应立即停药，并及时前往医院治疗。长期服用止痛药不仅会产生不良反应，还有可能会错过对疾病最佳的诊治时间 不要盲目补充维生素，要根据个人情况的不同定制方案。如感冒病人可适当补充维生素C；喜欢运动的人可以适当补充维生素B1和维生素C。维生素不能吃得过多，也不要空腹服用 润喉片是药物，常含碘，长期使用会诱发口腔溃疡。服用润喉片将药片放于舌根部，不要咀嚼也不要吞咽。含完药片后在30分钟内，最好不要吃东西、饮水和漱口。 使用创可贴要一天更换1次，以防感染。但出血较多的伤口、小而深的伤口、动物咬伤、蛰伤造成的伤口，各种皮肤疖肿、其他污染较重的伤口、已发生感染的伤口、烧伤和烫伤的创面，都不宜使用创可贴。 可引起嗜睡、视物模糊、辨色困难或出现眩晕等药物，司机在服用前，一定要看好说明书中的禁忌，切忌服用后开车。 * 氨基苷类1日1次用药已日益被广泛采用，其依据为： * 1）由于患者常从多位医生处寻求治疗，详细的用药史记录可帮助医生在处方时掌握患者目前正在接受的药物治疗情况。 * 肝病时许多药物消除速率减慢，血药浓度升高，但一般药物常不超过2～3倍。在受体敏感性未增加，肾排泄功能正常时，此血药浓度的变化对一些药物不会引起临床效应的较大变化，何况正常人之间也可能存在这种个体差异。 鉴于一般肝病患者体内氨、甲硫醇及短链脂肪酸等代谢异常，影响脑组织正常机能，对中枢性药物尤为敏感，容易诱发肝性脑病。又因肝病患者有些已有胆汁郁积或体液负荷过量及腹水等病理变化，为此应用药物应避免加剧这些病症。肝病患者禁用对肝有损害的药物。 对肝病患者用药，必须衡量利弊，并结合用药经验和血药浓度监测。尽量选用不经肝清除又对肝无毒性的药物。 * A型例如普萘洛尔和心脏传导阻滞；抗胆碱能类药物和口干。B型例如青霉素引起的过敏性休克，氟烷引致的恶性高热。 * 药品不良反应(ADR)：合格