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哈尔滨医科大基础医学局部解剖学PPT课件 腹部
(三)肌层 腹直肌及3层扁肌组成 三、睪丸下降与腹股沟疝的关系 (四)分叶与分段 1.肝段的概念:肝内的管道有2大系统 (1) 肝静脉系统:肝左、中、右静脉,肝右后静脉和尾状叶静脉。 (2)Glission系统:由血管周围纤维囊(Glission囊)包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成。 2.肝叶、肝段划分法 (1)正中裂:又称主门裂或Cantlie线,内有肝中静脉走行,分肝为左、右半肝,直接分开相邻的左内叶与右前叶。 (2)背裂:位于尾状叶前方,将尾状叶与左内叶和右前叶分开。 (3)左叶间裂:又称脐裂,内有左叶间静脉和肝门静脉左支矢状部走行,分开左内叶和左外叶。 (4)左段间裂:又称左门裂,内有肝左静脉走行,分左外叶为左外上段(段Ⅱ)和左外下段(段Ⅲ)。 (5)右叶间裂:又称右门裂,内有肝右静脉走行,分开右前叶与右后叶。 (6)右段间裂:又称横裂,在脏面为肝门右端至肝有缘中点的连线,转至膈面,连至正中裂。 三、结肠 (一)分部、位置及毗邻 1、升结肠 一般无系膜,长12~20cm,在肝下面形成结肠右曲。 内侧为右系膜窦、回肠袢; 外侧为右结肠旁沟,向上通肝肾隐窝,向上通右髂窝、盆腔。 升结肠病变可累及腹膜后隙、肝下、以至盆腔。 2、横结肠:有系膜,呈弓形。上方有肝、胃; 下方有空、回肠。 结肠左曲高于右曲,有膈结肠韧带与膈相连。 3、降结肠:无系膜。 内侧为左肠系膜窦、空肠袢,外侧为左结肠旁沟。向下通盆腔。 4、乙状结肠:自左髂嵴至第3骶椎。横过髂血管、输尿管的前方。有系膜,活动性大。 (二)血管: 1、动脉: 来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉。 来自肠系膜下动脉的左结肠动脉、乙状结肠动脉。 他们的分支在结肠边缘吻合形成动脉弓,称边缘动脉。 3、边缘动脉: 发出直动脉,环绕肠管并进入肠脂垂。 手术时不可随意牵拉肠脂垂。 4、静脉与同名动脉伴行。 (三)淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结 分4级淋巴结 腹膜后间隙 介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈,下至骶骨岬,两侧连于腹膜外筋膜。 向上与后纵隔相通,向下与盆腔腹膜后间隙相通。 内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、神经和淋巴结等。 一、概述: 第五节 腹膜后间隙 (一)位置与毗邻: 二、肾 1.位置:脊柱两侧;左肾高( T11 ~ L2) ,右肾低( T12 ~ L3 );上端近,下端远;两肾门相对( L1);第12肋斜过左肾后面中部,右肾后面上部。 在腹前壁位于第9肋前端 在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处称脊肋角。 肾病变时,此处常有压痛或叩击痛。 2. 毗邻: 两肾毗邻共同点: 上方--肾上腺 下内方--肾盂、 输尿管 内后方--交感干 内侧--大血管, 左有腹主动脉,右有下腔静脉。 两肾后面都有第12肋,第12肋以上与膈、胸膜膜相贴,第12肋以下为肋下血管、神经、肌。 自内向外排列为: 腰大肌及生殖股神经; 腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经; 腹横肌 上部:胃后壁、脾 左肾前面 中部:胰尾 下部:空肠袢及结肠左曲 上部:肝右叶 右肾前面 中部内侧缘:十二指肠降部 下部:结肠右曲 两肾前面毗邻不同。 (二)肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门 2.肾窦 3.肾蒂 由前向后:肾静脉、 肾动脉、 肾盂 由上向下:肾动脉、 肾静脉、 肾盂 (三)肾血管肾段 1、肾动脉和肾段 肾动脉平对第1-2腰椎间盘起于腹主动脉。 右肾动脉长,经下腔静脉后方入肾。 少数2支,偶见多支。 入肾门前先分为前、后2干,再分为肾段动脉。 肾段: 每条肾段动脉分布的肾实质区域称肾段。 共5段:上段、上前段、下前段、下段、后段 肾段动脉有5支,其间缺乏吻合。 肾动脉的变异: 常见上极动脉、下极动脉, 多起自肾动脉、腹主动脉、腹主动脉
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