重度颅脑损伤监护与治疗课件.pptxVIP

重度颅脑损伤监护与治疗云南省楚雄州人民医院重症医学科 欧亚林颅脑损伤的分型或分度按解剖结构及病理改变为依据分类分度病理表现分类依据轻度单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折昏迷在0-30分钟；仅有轻度头痛、头晕等症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。 中度轻度脑挫裂伤有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血昏迷在12小时以内；有轻度神经系统阳性体征；体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重度广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿深昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或清醒后再次昏迷；有明显神经系统阳性体征；生命体征明显改变。特重度重型中更急重者脑原发性损伤重，伤后处于深昏迷，去大脑强直，或伴有身体其他脏器伤、休克等；已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。根据GCS评分+意识障碍时间分型轻型GCS 13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内中型GCS 9-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时重型GCS 3-8分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者颅脑损伤的CT分型 Ⅰ型：CT正常Ⅱ型：脑池存在，中线移位0~5mm，血肿 25ml，颅内可有异物、骨碎片Ⅲ型：环池受压或消失，其余征象同Ⅱ型Ⅳ型：中线移位５mm脑池消失，中线移位超过5mm，提示病情严重（1992，美国 Marshall）颅脑损伤的主要临床表现意识障碍:为颅脑损伤常见临床表