中心静脉压监测课件篇.pptxVIP

中心静脉压监测同济医院麻醉科毕江江病例患者，女，45岁，体重50kg，因“活动后心慌、气短10年，加重半年”入院，诊断：风心病，二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度返流，肺动脉高压，房颤。 心脏彩超测定二尖瓣瓣口面积0.9cm2，肺动脉收缩压70mmHg，EF 53%；心电图：房颤，右室肥大，ST-T段改变。拟全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形术。问题：1. 患者围术期应监测哪些指标？可能出现的生命体征是什么？HR 112 bpm，Bp 90/55mmHg，SpO2 94%，CVP 23cmH2O。2. 中心静脉穿刺途径选择，CVP为何过高？与体位的关系？正常值是多少？3. 如果术中CVP突然进一步增高，扩管处理无效，最可能的原因是什么？中心静脉压的定义中心静脉压（Central Venous pressure, CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。正常值为：成人5～12cmH2O，小儿3～10cmH2O中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内壁压：静脉内血容量静脉外壁压：静脉收缩压和张力压静脉毛细血管压力测定中心静脉压与血容量、静脉张力和右心功能有关，对了解血容量、心功能、心包填塞有着重要意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。中心静脉压监测适应证严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人各类大