心电图诊断简析幻灯片.pptVIP

第一部分《心电图诊断简析》简介 　一、主要内容 　　　全书内容共十四章： 　　　第一章：主要介绍了心电图的基础理论。　 　　　第二～十二章：分别讲述了不同疾病的心电图表现及发生的机理，对常见的心律失常进行了简要的讲解。 　　　第十三章：为读者提供了完整的心电图分析步骤，它能帮助初学者理顺思路，提高阅图速度，并尽量降低漏诊率及误诊率。 　　　第十四章:对105幅心电图进行了讲解。 　　 第一部分《心电图诊断简析》简介 二、主要特点 　　（一）讲解形式灵活 　　　对比国外与国内书的特点： 　　　1.国外书的特点：非常有创意，不拘泥于形式，甚至可以将漫画、照片放入书中，也会通过讲述小故事来帮助读者理解晦涩难懂的内容。 　　　举例：高血钾和低血钾的心电图表现 　　　作者会给你画一个小帐篷并告诉你：这就是T波，T波就像容纳钾离子的一顶小帐篷，钾多的时候T波就高，钾低的时候T波就低！ 二、主要特点 （一）讲解形式灵活　　 　　　2.国内书的特点：千篇一律，讲解形式刻板，不注重与读者进行交流。 　　　举例：大家想一想在你读过的国内的心电图书里，你看见过几个问号和感叹号？ 　　　注释：符号本身并不重要，唯一重要的是它们能在关键的时刻引领读者进行思考，让读者注意到什么是重点、什么是难点。 二、主要特点 （一）讲解形式灵活 　　　3.本书的特点： 　　　采用了启发式的讲解形式，即在阐述某个知识点时，对重要内容加以强调，并以先提出问题然后再进行回答的方式进行讲解，有时甚至先按照读者的思维定势引导读者得出一个错误结论，然后再进行纠正，以期给读者留下深刻的印象。 　　　书中还使用了大量“注意事项”，把初学者容易忽略的问题标注出来。 二、主要特点 （二 ）简单易懂 　　　在介绍常见心电图表现时，对其机理只作简要的讲解，尽量用简明的语言来阐明各种异常心电图产生的机制。为了控制篇幅并力求简洁，对于一些复杂的心电图产生的机制化繁为简进行讲解，必要时在保障不出原则性错误的基础上，甚至牺牲一些学术上的“准确性”，因为我觉得这种“准确性”有时候是非常教条的！尽管它们并不总是这样。 二、主要特点 （三）图片资料丰富 　　　对105幅心电图进行了讲解，前66幅图是前面各个章节的相关练习，在每个练习后几乎都给出了注意事项，这是学习的重点所在，也是提高心电图分析速度的关键；后39幅图是第十三章的相关练习，这些练习按照心电图的分析步骤进行编排，并一一进行了详细讲解。通过这些练习，最终会让读者领悟到心电图的诊断不是杂乱无章的，而是有理可依、有序可循的。 　　 第二部分《心电图诊断简析》讲解 　　　一、常规十二导联在心脏周围的分布 　　　（一）额面导联的分布：六个肢体导联分别从额面的不同方向记录心脏的电活动。 一、常规十二导联在心脏周围的分布 一、常规十二导联在心脏周围的分布 　　（三）导联的分布与心肌梗死的定位诊断 　　　注意事项：十二个导联分别从额面和横面的十二个方向上记录心脏的电活动。 第二部分《心电图诊断简析》讲解 二、心电轴在心电图诊断中的价值 　　例一：左室肥大（电轴左偏） 　　例二：右室肥大（电轴右偏） 　　例三：左前分支阻滞（电轴左偏） 　　例四：左后分支阻滞（电轴右偏） 　　例五：左右手电极接反（电轴右偏） 　　例六：镜像右位心（电轴右偏） 　　例七：侧壁心肌梗死（电轴右偏） 　　例八：下壁心肌梗死（电轴左偏） 二、心电轴在心电图中的诊断价值 例一：左室肥大　 左室肥大的诊断标准： 　　1.QRS波群电压改变 　　①SV1、SV2、RV5或RV6＞25mm 　　②SV1+RV5≥40mm（男），≥35mm（女） 　　③RⅠ＞15mm，RaVL＞12mm。 　　2.QRS时限延长，但一般不超过0.12s。 　　3.电轴左偏（非必要条件）。 　　4.ST-T改变：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低，伴T波倒置或双向。 　　　注意事项：电轴左偏并不是诊断左室肥大的必要条件，因为电轴左偏更多是由纤维化引起的左前分支阻滞所致，而不是左室肥大本身所致。 例二：右室肥大 右室肥大的诊断标准： 　　1.QRS波群电压增大：①V1导联的R/S＞1；②RV1+SV5≥11mm。 　　2.电轴右偏，常超过＋120°（必要条件）。 　　3.ST-T改变：右心导联ST段压低，且T波倒置。 　　　注意事项：电轴右偏是诊断右室肥大的必要条件，所以当电轴正常或左偏时不必再考虑右室肥大。 例三：左前分支阻滞 　左前分支阻滞的诊断标准： 　　　1.电轴左偏，达到-45°时诊断更可靠（必要条件）。 　　　2. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型；I、aVL导联呈qR型，RaVL＞RI。 　　　注意事项：电轴左偏是诊断左前分支阻滞的必要条件，因此当电轴左偏时应该寻找是否存在诊断左前分