术后谵妄--鲁彦斌复习课程.pptxVIP

术后谵妄(postoperative delirium POD)陕西核工业二一五医院鲁彦斌交流和讨论是学习的最佳方法概述交流和讨论是学习的最佳方法谵妄是急性认知功能障碍，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中。具有明显的时间特点，是在外科手术后，发生在术后24-72小时。谵妄识别率较低，?而且没有引起重视和相应的治疗。?延长了住院时间、?增加了医疗费用和?增加了远期并发症。术后谵妄流行病学发生率为5.1%-52.2%与手术类别有关、创伤大小、急诊择期、手术时间长短、输血越多小手术、日间手术发生率低眼科4.4%耳鼻喉12%普外13%神经外科21%大动脉手术29%泌尿外科35%腹部手术50%心脏手术51%交流和讨论是学习的最佳方法术后谵妄病因学交流和讨论是学习的最佳方法胆碱能学说应激反应学说炎症反应学说发生术后谵妄的可能机制应激学说：手术创伤应激、术后疼痛对机体产生伤害性反应，导致神经内分泌功能改变，皮质醇过度分泌；在应激状态下，海马肾上腺皮质激素Ⅱ型受体被激活呈高表达，引起肾上腺皮质激素释放增加；肾上腺素、去甲肾上素水平增加，致脑血流加速，氧耗增加，可能导致谵妄发生。交流和讨论是学习的最佳方法发生术后谵妄的可能机制胆碱能学说：胆碱能通道异常可能起重要作用。5-羟色胺、去甲肾上腺素等其它递质的异常也与谵妄发生有关。各种原因引起的脑氧供不足，可能导致术后或苏醒期谵妄或躁动发生率增加，其