双硫仑反应讲解材料.pptVIP

* 病案讨论 2011年7月 现病史 患者男，68岁，因“胸闷、心悸一小时”入院。 患者晚餐饮酒后十余分钟出现头昏，颜面潮红，心悸，并感胸闷，心前区压迫感，伴出汗。症状持续约一小时不缓解，至我院就诊，行心电图示：窦性心率，完全性右束支阻滞，T波改变。收住我科。入院前一天起，因“咳嗽”在诊所输注“头孢”、“左氧氟沙星”。 既往史 年少时患“急性肝炎”； 吸烟30余年，每天十只； 饮酒30余年，每天一两。 否认高血压、糖尿病史。 查体 Bp：130/80mmHg，急性病容，神清，颈静脉无充盈，双肺（—），HR：90bpm，律齐，无杂音，腹（—）。下肢不肿。 入科诊断 急性冠脉综合症 心电图 疑惑：症状持续时间超过一小时而心肌标志物无增高！ 发病特点：饮酒后颜面潮红，心悸，头昏，胸闷。 双硫仑样反应 双硫仑(disulfiram) 双硫仑(disulfiram)为戒酒硫类药物的通名。又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应。而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司(antabuse)反应。 双硫仑的作用机制 双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后