麻醉后恢复室课件.pptVIP

神经系统并发症 苏醒延迟 麻醉药物残留。处理耐心等待，慎用拮抗催醒。 麻醉期间的缺氧：老年人，原有脑血管疾病，术中脑血管意外，严重低血压，循环意外，供氧不足等 糖代谢紊乱：低血糖休克昏迷：糖尿病酮症性昏迷；高渗性(非酮症性)昏迷，脑细胞的严重长时间脱水 其他：严重水、电解质量紊乱，低温，高钠(160mmol·L )或低钠(100 mmol·L )，严重低镁(0．2mmol·L- )，肾上腺皮质功能不全，高龄，严重酸中毒等 * 神经系统并发症 瞻妄与躁动 瞻妄的特点为兴奋与嗜睡交替发生，定向障碍和不协调 常见于老年人、有药物依赖史和精神疾病的病人。开胸手术等大手术发生率高，吸入麻醉发生率高于静脉麻醉，如氧化亚氮 发生率高，丙泊酚发生率低。 * 神经系统并发症 瞻妄与躁动 不能耐受气管导管：具备条件者及早拔管。暂不宜拔管者，给小剂量镇静药，伺机拔管。 药物引起：老年人术前用东莨菪碱易发生术后瞻妄等精神症状，可用毒扁豆碱2-4mg逆转。麻醉中用氯胺酮的发生率可达5％～45％，成人多于儿童，用安定类药物有效。 其它：低氧血症和高碳酸血症可引起躁动等精神症状，。疼痛，胃膨胀、尿潴留或尿管刺激所致，应对因处理。 * 其他应该注意的问题 观测尿量，维持水、电平衡 镇痛 防止恶心、呕吐 监测体温 * 麻醉后恢复室(PACU) 麻醉恢复室的发展简史 1873年美国Massachus