2017心脏骤停抢救配合.pptVIP

医护抢救配合 医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场。按医嘱接心电 监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 医护配合抢救流程 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。 呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱，应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手 医生、护士记录 抢救成功 医护配合抢救流程 抢救时人力资源管理（3人分工法） 医生 护士甲 护士乙 3人抢救分工法 护士甲： ①高年资护士，头位护士， ②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。 ③观察病情变化，负责现场护士指挥。 医生：判定病情，CPR全程主操作。 3人抢救分工法 护士乙： ①侧位护士（中年资护士） ②负责循环系统管理。 ③建立静脉通道，协助胸外按压。 ④接心电监护，除颤 ⑤执行口头医嘱，创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工作 抢救时人力资源管理（2人分工法） 护士甲 医生 2人抢救分工法 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。 护士：负责甲、乙的职责 抢救时人力资源管理（4人分工法） 护士甲 护士乙 医生 护士丙 4人抢救分工法 同三人分工法 护士丙：①较低年资护士。 ②职责：创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工 作。 三人配合CPCR的程序 医生 胸外按压 除颤 气管插管 多脏器功能支持 护士甲 气道管理 连接呼吸 机护理 护士乙 监护除颤准备 交替胸外按压 开放静脉通路 执行医嘱 监测生命体征， 负责各种记录 双人配合CPCR的程序 护士 气道管理准备、心肺复苏 开放静脉通路 心电监护、除颤准备 监测生命体征， 负责各种记录 医生 胸外按压 除颤 气管插管，接人工呼吸机 多脏器功能支持 抢救时周围环境管理 抢救仪器的定位放置 除颤仪、诊箱放病人左侧 呼吸机、吸痰机放病人头部上方 气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧 抢救秩序的维护 把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。 避免交叉感染。 肺复苏质量 ? 用力（≥5 厘米）快速（≥100 次/分钟）按压并等待胸壁回弹 ? 尽可能减少按压的中断 ? 避免过度通气 ? 每 2 分钟交换一次按压职责 ? 如果没有高级气道，应采用 30:2 的按压－通气比率 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 呼吸心跳骤停病人的抢救配合 急诊科 李素婷 主要内容及学习目的 2 了解抢救配合的重要性 3 抢救配合的核心内容 4 CPR配合的做法 5 心跳呼吸骤停的概念 1 2015版心肺复苏的简单解读 2015年AHA心肺复苏指南要点 及早识别患者并启动应急反应系统 2015（更新）： 一旦发现患者没有反应，医护人员必须立 即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查 呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010（旧）： 医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸 是否正常时，也应检查反应。 理由 ： 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励 快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部 就班的做法。 2015年AHA心肺复苏指南要点 胸外按压的强调事项 * 2015（更新）： 医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且， 医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 2010（旧）： 急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由 ： 建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺 复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。 医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压 和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速 取得并使用 AED 时。 2015年AHA心肺复苏指南要点 BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项 施救者应该 施救者不应该 以 100 至 120 次每分钟的速率实施胸外按压 以少于 100 次每分钟或大于 120 次每分钟的速率按压 按压深度至少达到 2 英寸（5 厘米） 按压深度小于 2 英寸（5 厘米） 或大于 2.4 英寸（6 厘米） 每次按压后让胸部完全回弹 在按压间隙倚