2型糖尿病治疗关注肝脏以及胰岛素相关热点.pptVIP

* 随机、交叉、双盲研究。本研究曾经在2008年ADA做口头交流。 35 (完成试验的为29人)名采用基础胰岛素治疗的T2D患者 随机采用detemir或glargine晚上8点注射一次治疗一周，然后在下一周采用另一种胰岛素治疗 在滴定期，根据前一天的CGM的资料来调节每日基础胰岛素的剂量，以便在基础时间 （2400 – 0600 hours）内血糖保持在 70-120 mg/dl.从6 PM 禁食至第二天早餐 (~7 AM) 以便于得到准确的空腹血糖. 患者使用 aCGMS (Medtronic CGMS System Gold) 系统监测血糖. 入组前患者使用的基础胰岛素为 NPH (1 例), 甘精胰岛素 (13 例), 地特胰岛素 (15 例). * 对本试验后续数据分析显示，无论在高剂量还是低剂量，地特胰岛素与甘精胰岛素的血糖控制水平相似 * * 本研究为随机、交叉、双盲试验，旨在评价2型糖尿病患者口服药联合基础胰岛素治疗的方式中，每日一次使用诺和平与甘精胰岛素是否达到一样的血糖控制，尤其是空腹血糖。35 名采用口服药+基础胰岛素治疗的T2D患者 随机采用诺和平或甘精晚上8点注射一次治疗一周，然后在下一周采用另一种胰岛素治疗。在连续两天血糖达标时，记录第二天的CGMS值进行比较。在调量期，根据前一天的CGM的资料来调节每日基础胰岛素的剂量，以便在基础时间 （2400 – 0600 hours）内血糖保持在 70-120 mg/dl。结果表明，诺和平与甘精胰岛素呈现出相似的血糖曲线，两者一天一次剂量相似的情况下可以提供相似的血糖控制。 * 一天一次地特胰岛素可以提供平稳的24小时血糖控制并减少低血糖的发生，2型糖尿病患者口服药失效后会起始地特胰岛素治疗是临床常见治疗方案。西格列汀是新一代的口服降糖药，其作用是糖负荷后抑制GLP-1的降解，因此可以改善进餐后内源性葡萄糖依赖的胰岛素分泌。本研究目的就是观察在口服药失效的糖尿病患者中这两种药物的有效性和安全性。 * 二甲双胍联合其他一种或多种OADs血糖仍然欠佳的2型糖尿病入组后随机分为两组，一组使用西格列汀+ 二甲双胍+地特胰岛素，但停用磺脲类促泌剂，另一组使用西格列汀+二甲双胍+磺脲类促泌剂，促泌剂的剂量仍沿用入组前的使用剂量。西格列汀100mg，一天一次口服。二甲双胍≥1000mg，每天一次口服。 研究结果_ FBG 治疗后 治疗前 治疗前后FBG变化 mg/dL P0.0001 Abstract number 2125 小结 一天一次地特胰岛素具有体重优势 一天一次地特胰岛素提供理想糖化血红蛋白和空腹血糖控制 Abstract number 2125 总结 地特胰岛素一天一次应用 作用时间24小时，良好控制HbA1c及空腹血糖 具有独特体重优势 低血糖发生率低 * MAYO是美国最著名的医院之一， MAYO是世界上规模最大，设施最齐全的非营利性医院，拥有先进的诊断和医学研究设施。坐落在美国明尼苏达州东南部的罗彻斯特市（Rochester），并在佛罗里达和亚利桑那两州有分院。MAYO有52,000多个工作人员：拥有博士学位（MD、PhD）的医生和科学家3,300多人，住院医生（resident）、专科研究医生（fellow）和博士生2,200多人，护士、助理护士，以及其他管理和临床辅助人员46,000多。MAYO每年诊治52万多来自世界各地的病人。MAYO接治过许多国家元首，包括美国和其它国家的总统、国王等政要。MAYO有医学院、研究生院，培养硕士、博士学位研究生，博士专业包括生化和分子生物学、生物工程、免疫分子神经科学、分子药理和实验治疗、病毒和基因疗法、临床和应用科学等。MAYO的科学研究几乎包括所有的医学领域，每年发表2,800多篇研究论文。MAYO的临床资料，常被美国医学界用作基准（benchmark），以此来度量别的临床资料的质量和效果。 Banting奖是美国糖尿病协会（ADA）的最高科学成就奖，它主要奖励长期在糖尿病病因学、预防与治疗研究领域作出显著贡献的个人 RIZZA本科毕业于J Hopkins医学院，并在Hopkins医院完成了住院医师培训，后进入Mayo医院完成进行了内分泌科专科培训。Rizza教授致力于阐述肝糖代谢机制，低血糖节抗机制等。首次定量分析肝糖释放抑制、摄取受损和肝外组织葡萄糖摄取受损的相对作用。此外，他还发现功能性肝糖激酶缺陷是2型糖尿病患者肝糖摄取受损的基础 * 餐后血糖异常升高的主要原因（过多的内源性葡萄糖生成，以及葡萄糖吸收下降） * 在正常对照组，餐后血糖逐渐增加，由于0-30分钟内胰岛素早相分泌的存在，胰岛素分泌高峰出现在30分钟左右，同时其拮抗激素—胰高糖素水平维持在一个较低的水平，从而使得餐后血糖整体维系在