2017年全院cpr培训2.pptVIP

心肺复苏术有效的指针 眼球活动，手脚抽搐(肌张力恢复)，开始呻吟等 自主呼吸恢复 触摸到颈动脉规律搏动(上肢收缩压高于60mmHg) 面色转为红润 双侧瞳孔缩小，睫毛反射存在 BLS成功标志—自主循环恢复 当病人转至急诊室,进入第二阶段 CPR第二阶段——第二个ABCD （高级心血管生命支持 ACLS） A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 有关心肺复苏的药物应用 肾上腺素：仍是首选，尽早使用 血管加压素已去除（联用并没有显示出优势） 利多卡因 ：不作常规使用，用于室颤、无脉性室性心动过速。 B受体阻滞剂：不作常规使用，用于室颤、无脉性室性心动过速。 复苏其它措施 积极补液，维持水电平衡 纠正酸中毒 血气分析 监护、评估 心脏骤停后的救治 1.疑似心源性心脏骤停患者，应急诊实施冠状动脉造影。 2.目标温度管理：32-36°之间，并维持24小时，心脏骤停后积极预防昏迷患者的发热是合理的。 3.血流动力学目标：收缩压＞90mmHg，平均动脉压大于65mmHg 特殊复苏环境 1.对已知或怀疑阿片类药物过量患者，给予纳洛酮治疗。 2.对于对于局麻药中毒导致的心脏骤停者，在标准复苏基础上，同时给予静脉脂肪乳剂。 3.孕期心脏骤停者,提供高质量的CPR和减轻主动脉下腔压力，如果宫底超过肚脐水平，徒手将子宫向左侧移位。 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证 不宜CPR者 禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者） 第三阶段——延续生命支持 心脏功能监护 呼吸功能监护 酸碱及水电平衡 肾功能不全的防治 脑复苏 问题 当你在值夜班或在医院内发现有病人突发意识障碍或有人突然摔倒时怎么处理呢？ “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径 总 结 关键是“早” 核 心： 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 生命在你的手心延续…… How？ 核心技术三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个CABD （基础生命支持 BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 第一阶段 第一个ABCD 基本生命支持（Basic Life support，BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤 判断意识 呼叫！！！ 如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 “来人呐！ 救命啊！！” 体位摆放 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 判断 意识 呼吸 脉搏或心跳 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压 非经培训人士可不进行人工呼吸 心跳呼吸骤停的临床表现？ 1、心音消失 2、触不到大动脉搏动 3、测量不出血压 4、呼吸断续、呈叹息样，随后停止 5、昏迷 6、瞳孔散大 判断心跳停止最主要特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 C （circulation）胸外按压