太阳变证栀子豉汤类证.pptVIP

第三节 太阳病变证 第二军医大学中医系 经典著作教研室 岳小强 （一）变证治则 【原文】 ★ ???　　太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若温針，仍不解者，此為壞病①，桂枝不中與之也。觀其脉證，知犯何逆，隨證治之。（16上） 【词解】 ①坏病：即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。 （二）辨寒热真假 【原文】 ??? 　　病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（11） 【解析】 身大热 身大寒 欲得衣 不欲近衣 ——阴寒内盛，格阳于外 ——阳热内郁，阳气受阻不得外达 【原文】 　　 太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脉細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。（120） 太阳病吐后 关上脉细数，喜食冷食 不喜糜粥，朝食暮吐 胃中虚阳躁动　假热 脾胃阳虚　真寒 【原文】 　　 病人脉數，數為熱，當消穀引食①，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣②虚，脉乃數也。數為客熱③，不能消穀，以胃中虚冷，故吐也。（122） 脉数 呕吐 无消谷善饥 虚阳躁动，数而无力 胃寒呕吐，呕吐清稀，无臭 （三）辨虚实 【原文】 　　? 發汗後惡寒者，虚故也。不惡寒，但熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。（70） 太阳病 发汗 阴津