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发热--正常体温
本章主要内容 概 述 1 病因和发病机制 2 代谢与功能的改变 3 第一节 概述 正常体温调节 发热的概念 过热 一、正常体温调节 视前区—下丘脑前部(preoptic anterior hypothalamus , POAH) 调定点（set point, SP) （一）温度信息的传递 下丘脑温度敏感神经元（冷/热） 皮肤温度感受器（冷/热） （三）效应器 （二）体温调节中枢 一、正常体温调节 （三）效应器 小结体温调节过程 1、产热效应器 2、散热效应器 肺 排泄物 骨骼肌（调节产热）：寒战 肝脏（基础产热） 皮肤（辐射、传导、对流、蒸发和出汗） 正常体温与生理变异 正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般1℃内 老年人稍低于年轻人 正常体温： 腋窝 36.2—37.2 舌下 36.5—37.5 直肠 36.9—37.9 二、发热（fever)的概念 致 热 原 体温调定点上移 调节性体温升高 37℃ 37℃ 37℃ Set point BT normal Pyrogen affected body Fever happened Fever 体温升高→发热？ 中暑 甲亢 中枢神经系统损伤 过热 鱼鳞病 三、过热（hyperthermia) 调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。 体温升高 → 发热？ 36 ℃ 40 ℃ 生理性体温升高 剧烈运动 月经前期 心理性应激 小 结 2014.4.28 体温升高 生理性 剧烈运动 病理性 发热（调节性体温升高） 过热（被动性体温升高） 月经前期 心理性应激 有致热原 无致热原 第二节 病因和发病机制 发热激活物 内生性致热源（EP）细胞 EPs 体温调定点上移 产热↑ 散热↓ 体温升高 发热中枢调节介质 潜伏期——提示EP需要通过一定作用方式才能引起发热 EP 调定点上移 三、发热时的体温调节机制 发热激活物 单核细胞 EP 下丘脑 体温调节中枢调定点上移 Na+/Ca2+ ↑ cAMP ↑ PGE2 ↑ 皮肤血管收缩 骨骼肌紧张、寒战 散热↓ 产热↑ 体温上升 AVP α-MSH 三、发热时的体温调节机制 （四）体温调节的方式及发热的时相 1.体温上升期 临床表现：自感发冷或恶寒， “鸡皮”和寒战, 皮肤苍白 热代谢特点：体温调定点上移， 产热大于散热。 2.高温持续期（高峰期） （四）体温调节的方式及发热的时相 临床表现：皮肤颜色发红， 自觉酷热和皮肤干燥 热代谢特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。 3.体温下降期（退热期）
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