自闭症诊断和药物治疗autismdiagnosisandmedicationtreatment.pdfVIP

自閉症診斷 • 心理理論(Theory of Mind) • 社交想像(Social Imagination) • 將精神和意向狀態歸咎於自己和他人的能 力 • 正常的孩子4歲前能夠形成別人在想什麼的 想法 • 自閉症兒童社交想像受損 自閉症診斷 • 感官輸入的減少或更高的敏感度(Responses to Sensory Inputs) • 不尋常的聽覺刺激反應是非常年幼自閉症 兒童的一個最典型特徵 亞氏保加症 • 孤獨 • 花太多時間在狹隘的興趣 • 長時間對同一主題的長獨白 • 笨拙，偏心 • 不與他人分享 • 沒有朋友 從DSM-IV 至DSM-V • 美國精神醫學學會出版的 《精神疾病診斷與統計 手冊》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)第五版在今年五月正式公佈 • 跟對上第四版修訂版有所改變的，就是從前不同 分類的廣泛性發展障礙，已被合併為自閉症譜系 障礙 • 亞氏保加症(Asperger Syndrome)不再被獨立診斷出 來，這些人可能因此「失去」這個診斷 合併症 • 智障(Intellectual Disabilities) • 多動症(ADHD) • 癲癇症(Epilepsy) • 焦慮症(Anxiety Disorder) • 強迫症(Obsessive Compulsive Disorder) • 情緒障礙(Mood Disorder) • 睡眠障礙(Sleep Disturbance) 藥物治療 • 沒有單一藥物可以同時緩解所有三個領域 的症狀 • 找出問題行為 • 影響生活程度 • 藥物功效 • 藥物副作用 • 標準行為評級 • 副作用清單 藥物治療 • 自閉症譜系障礙的核心症狀的治療 – 限制重複的行為和興趣 – 社交和溝通障礙 • 合併病態行為問題的處理 – 注意力不集中，過度活躍和衝動 – 煩躁（攻擊，自傷行為，發脾氣） – 睡眠障礙 – 病態攻擊 1. 限制重複的行為和興趣 • 令人苦惱的破壞性症狀 • 5 - 羥色胺再攝取抑製劑(Serotonin Reuptake Inhibitors) 廣泛處方 • 有限的證據 • 最佳劑量不確定 • 氟西汀(Fluoxetine) 的治療劑量需要比抗抑鬱藥 劑量低，監測自殺行為，自我傷害和敵意行為 • 一般輕度的副作用 • 增加煩躁 1. 限制重複的行為和興趣 • 選擇性5 - 羥色胺再攝取抑製劑(Serotonin Reuptake Inhibitors) – Fluoxetine – Fluvoxamine – Sertraline – Citalopram – Escitalopram 1. 限制重複的行為和興趣 • 潛在的藥物治療 – 第二代抗精神病藥物(Second Generation Antipsychotics) 例子: Risperidone – 抗驚厥藥(Anticonvulsants) – 神經肽催產素(Neuropeptide Oxytocin) 1. 限制重複的行為和興趣 • 較多的證據 – Risperidone – Aripiprazole – Fluoxetine 2. 社交和溝通障礙 • 一直無藥物被證明有改善 • Risperidone改善煩躁，可能有輔助效果 • 其他需要進一步的研究，包括谷氨酸藥物 (Glutamatergic Drugs)和催產素(Oxytocin) 3. 注意力不集中，過度活躍和衝動 • 有研究顯示Methylphenidate有正面效益 • 亦有研究顯