中医基础理论--营卫之气.pptVIP

第二节 气 第二节 气 第二节 气 掌握精的基本概念、分类、代谢及功能 掌握气的基本概念、生成、运行、功能及 其分类 掌握血的基本概念、生成、运行和功能 掌握津液的基本概念、代谢和功能 掌握神的基本概念、生成和作用 了解精气血津液神之间的关系 我国二十四节气之一——清明 《岁时百问》曰: “万物生长此时， 皆清洁而明净， 故谓之清明” 我国二十四节气之一——清明 我国二十四节气之一——清明 四气调神大论 春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 内经论气 《灵枢·邪客》五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。 ? 《灵枢》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道，其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。” ? 内经论气 ?《灵枢·营卫生会》人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。 ??《灵枢·营卫生会》营气出中焦，卫气出下焦?。?《灵枢·卫气》其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。? 内经论气 《素问·痹论》荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。 ??《素问·痹论》卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。 ?《灵枢·营卫生会》中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命日营气。? 内经论气 《灵枢·营气》营气之道，内谷为宝，谷人于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。 ??《灵枢·邪客》营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。???《灵枢·邪客》卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六腑。? 诊断 此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。 其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。 处方 野台参（五钱） 乌附子（四钱） 生怀山药（一两） 煎汤一盅温服，此为第一方。 又方 生箭 （一两） 生怀山药（一两） 白术（四钱炒） 净萸肉（四钱）萆（二钱） 升麻（钱半） 柴胡（钱半） 共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。 效果 将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。 或问 此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？ 答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。 ? 治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。黄芪 （六钱） 知母（三钱） 柴胡（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 升麻（一钱）