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2009-2-27 康复医学 康复评定的概述 肌力评定 肌张力评定 关节活动度评定 平衡与协调评定 步态评定 日常生活活动评定 康复评定概述 康复评定的定义 Definition： 康复评定是针对患者的功能及功能相关的状况进行描述、分级、归纳、分析的过程。目的是对患者的功能状况、功能受限的水平进行评价，以指导患者的治疗、评价患者的疗效，对预后进行推测。 康复评定的目的 明确功能受限 确定康复目标 制定康复计划 确定康复方法 比较治疗方案优劣 判断治疗效果 预后 康复评定的基本方法与内容 询问病史 一般检查与评定 特殊检查与评定 康复评定程序 初期评定 目标、方案确定，治疗实施 中期评定 方案改进，治疗实施 末期评定 康复评定与临床诊断的异同 康复评定类似于临床诊断。他们的目的都是收集患者各种信息，以指导治疗，评价疗效，对疾病预后进行推测。 康复评定着重于功能；临床诊断着眼于疾病本身。 返回主目录 肌力评定 Assessing of Muscle Power 肌力 肌力（muscle power）：肌肉收缩所产生的力量大小。 肌力是构成肢体运动的非常重要的一个方面，是肢体正常运动的重要基础。 肌力评定的作用 评价肌力大小 评价肌力水平对功能的影响 影响肌肉力量的因素 前负荷（初长度） 肌容积 神经支配与运动单位的募集 杠杆效能 徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT） 1. 是一种徒手判断肌肉收缩能力的方法。 2. 1916年由Lovett提出 3. 简便可靠 徒手肌力检查的分级 0级：没有可以感知的肌肉收缩（Zero， 0％） 1级：可以触及肌肉收缩，但是没有运动（Tract，10％） 2级：免负下可以完成全范围的活动，但是不能抗重力（Poor，25％） 3级：可以在抗重力下完成全范围关节活动（Fair，50％） 4级：可以抵抗部分阻力（Good，75％） 5级：可以充分抗阻 （Normal，100％） 徒手肌力评定的分级方法： 0级：没有可以感知的肌肉收缩（Zero， 0％） 1级：可以触及肌肉收缩，但是没有运动（Trace，10％） 2级：免负下可以完成全范围的活动，但是不能抗重力（Poor，25％） 3级：可以在抗重力下完成全范围关节活动（Fair，50％） 4级：可以抵抗部分阻力（Good，75％） 5级：可以充分抗阻 （Normal，100％） （这套肌力分级的方法是1916年由Lovett提出，后来不断修改后获得的。简便可靠，因此运用非常广泛） 肩前屈肌力—3级 肩前屈检查—4-5级 肩后伸检查—3级 肩后伸检查—4-5级 肩外展检查—3级 肩外展检查—4-5级 髋关节屈曲－3级 髋关节屈曲－4-5级 髋关节后伸－3级 髋关节后伸－4-5级 髋关节外展－3级 髋关节外展－4-5级 髋关节内收－3级 髋关节内收－4-5级 14级徒手肌力评定 0：不能触及肌肉收缩 1：可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 1＋：解除重力的影响，可完成全范围的50%以下的运动 2－：解除重力的影响，可完成全范围的50%以上的运动 2：解除重力的影响，可完成全范围的运动 2＋ ：抗重力完成全范围的50%以下的运动 3－：抗重力完成全范围的50%以上的运动 3：抗重力完成全范围的运动 3 ＋ ：与4 －只是阻力大小的区别 4 －：能抗较弱阻力加重力 4：能抗较大阻力 4 ＋ ：4、5级之间 5-：4、5级之间 5：正常范围抗阻 表情肌的评定分级 0级 无肌肉收缩 1级 稍微有收缩 2级 活动范围为正常侧1/4 3级 活动范围为正常侧1/2 4级 接近正常收缩，但稍有不对称 5级 与正常对称 肌力检查的注意事项 注意正确的测试姿势，防止其他肌肉的代偿 注意关节活动度的问题 注意双侧对比，差距大于10％有意义 固定时不能压迫和妨碍运动肌的收缩 不要在疲劳后进行 不适于痉挛性麻痹和其他原因造成关节活动度受限的病例（争议） 器械肌力检查 握力计 捏力计 背力计 等速肌力检查 利用特殊的等速测定仪来检查。 仪器杠杆等速运动，肌肉收缩不能改变速度，只能使张力增高，力矩输出增加。 可以测定不同角度下的最大输出 适用于3肌以上肌力患者 基本参数 峰力矩：反应肌肉力量最常用，可信度最好的指标 总功：力矩曲线下的面积 平均功率： 耐力比：20－30次后，前5次与后5次的做功量或力矩比。亦可采用时间－下降百分数比来表示:达到峰力矩的时间与力矩下降50%的时间比 对抗肌比值和左右同名肌比值：峰力矩的比值。 关节活动范围及峰力矩关节角度 返回主目录 肌张力评定 一、肌张力（Muscle Tone）的定义 正常状态下，无论是休息还是各种运动活动中，肌肉