妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐草案.pptVIP

糖尿病患者可否妊娠的指标 （1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。 （2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。 （3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。 分娩时机 ①无妊娠并发症的GDM A1以及GIGT，胎儿监测无异常的情况下，可孕39周左右收入院，在严密监测下，等到预产期终止妊娠； ②应用胰岛素治疗的孕前糖尿病以及GDM A2者，如果血糖控制良好，孕38～39周终止妊娠； 分娩时机 ③有死胎、死产史；或并发子痫前期、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠； ④血糖控制不满意，伴微血管病变者，孕36周后入院，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。 分娩方式 糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。 选择性剖宫产手术指征：巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者。糖尿病病程10年，糖尿病伴微血管病变、重度子痫前期、胎儿生长受限（FGR）、既往死胎、死产史，应放宽剖宫产指征。 产程中及产后胰岛素的应用 择期剖宫产或临产后，应停用所有皮下注射的胰岛素 密切监测产程中血糖，每2小时测定血糖，维持血糖在4.