暴发性胰腺炎.ppt

终极杀手——暴发性急性胰腺炎 杜铁宽 XX，男，46岁 主诉：腹痛1天 脐周胀痛?全腹胀痛 昨日尿量约500ml, Cr 179umol/L 既往：高血压、胆、肾结石 T 37.1℃ P 120bpm R 25bpm BP 136/70mmHg AMY 677u/L LIP 4109u/L TBIL 25.4umol/L WBC 21.9*109/L Hb 201g/L CT E级，胰周大量渗液, B超示胆囊结石 诊断：急性重症胰腺炎 中午收入病房 予胰腺炎常规药物治疗，同时大量补液，尿量仍少，同时出现喘憋加重，心率增快（140-160bpm)，继之出现躁动。入院次日突发心跳骤停。予气管插管、机械通气、CVVH等支持治疗。仍持续存在无尿、呼衰、肠功能衰竭、昏迷，入院5天后放弃出院。 于X，女，34岁 主诉：剖宫产后19天，腹痛3天 产后哺乳经常进食牛肉、牛奶，1.19出现腹痛，次日加重，伴发热，T 38.3℃，1.21来诊，既往曾有妊高症。 T 39.1℃ P 135bpm R 60bpm BP 136/70mmHg 贮氧面罩吸氧 SpO2 98-100% AMY 583 LIP 2456 TBIL 25.4 Cr 179 WBC 21.9*109/L Hb 201g/L TC 25.77mmol/L,