针灸学--面瘫 ppt课件.pptVIP

医学资料 一、概述 1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪 斜为主要症状的一种疾病。 中医又称“口眼歪斜”， “歪嘴风”，“口歪”。 2、西医相关病证 “周围性面神经麻痹” 面神经解剖结构 面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延 髓束纤维支配。 周围性面瘫 面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。 其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。 中枢性面瘫 病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。 表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫 题目： 鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是A、患侧额纹是否消失，闭眼蹙眉有无影响B、患侧提上睑肌功能情况C、患侧鼻唇沟变浅D、鼓腮不能E、患侧口角下垂，健侧向上歪斜 题目： 患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 题目： 3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常 A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫 二、病因病机 三、临床表现 （一）症状 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 （二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时 口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹 口哨、鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象（久病）。 （二）分型 ?（1）风寒型： 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。 （2）风热型： 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。 （3）气血不足型： 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。 四、治疗方法 1、基本治疗 治法：祛风通络，疏调经筋。 以手足阳明 经穴为主 处方和方义： 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。 颧髎 翳风 ──祛风散寒 合谷、──循经远取，通经活络。 随证配穴： 1、早期风火盛：风池、太冲、 耳尖放血 ２、风寒：风池 ３、眼睑闭合不全：睛明 ４、人中沟歪斜：人中 5、鼻唇沟变浅：迎香 6、颏唇沟歪斜：承浆 7、后期体虚：灸大椎、足三里、 脾俞、百会 8、倒错现象：补健侧，泻患侧， 双侧针刺，以浅刺 为主。 操作： 早期——浅刺、轻刺激、泻法，风 寒可加灸，风热用刺血法； 中后期——补法，透针、灸法、拔 罐（温针灸或隔蒜灸）； 顽固性——用滞针法。 2、其他疗法 1、电针 选穴：参照处方选穴，用疏密波 或疏波。（早期不宜） 2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 叩刺。 3、拔罐：患侧面部、耳后。 4、穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每 次1～2穴。 药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、 北芪注射液每次选一样， 每穴注射0