皮肤病的外治.ppt

9.酊剂（tincture）和醑剂（spiritus）： 是指药物的乙醇溶液。乙醇是一种很好的溶剂，且有杀菌止痒作用 ，皮肤科用得很多。 酊剂是不挥发物质的乙醇溶液； 醑剂是挥发性物质的乙醇溶液。 常用的有： 樟脑醑、 薄菏醑、 碘酊、 百部酊等。 10.皮肤渗透促进剂： 这类药有2个特点，一是能溶解很多固体药物，二是对皮肤有很强的渗透性，能将药物带入皮肤深层。常用的有 40~60%二甲基亚砜、 1~5%氮酮等 常用0.5%醋酸氢化可的松溶入40%二甲基亚砜溶液中外用于神经性皮炎。 11.涂膜剂（film）： 系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。适用于慢性无渗出损害或角质增生性损害，如慢性单纯性苔藓、鸡眼、胼胝等。 12.气雾剂（aerosol）： 是在特制容器中注入药液和压缩或液化气体，掀动阀门时药液自动以雾状喷出，均匀分布于病损处，简便清洁。通常内含抗生素或糖皮质激素，可治疗感染性或变态反应性皮肤病 13.凝胶（gel） 是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂，也称透明软膏。常用油2.5~10%过氧化苯甲酰等。 （三）外用药物的治疗原则： 1.剂型选择： 根据临床症状及皮损特点选择剂型。 对急性炎症性皮损，仅有红斑、丘疹而无糜烂时，可选用粉剂或振荡剂；炎症较重，出现糜烂且渗出较多时，可用溶液湿敷；有糜烂但渗出不多时可用油剂。亚急性炎症性皮损渗出甚少者，用油剂或糊膏；如无糜烂而呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏。对慢性炎症性皮损，可选用软膏、糊膏、硬膏、如剂、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒而无皮损者，可用酊剂、醑剂、乳剂、或振荡剂。 2.药物剂型： 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。 对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；如为变态反应性疾病，可选用糖皮质激素或抗组胺药；伴有瘙痒者选用止痒剂；有渗出者选用收敛剂。角化不全者选用角质促成剂；角化过度者选用角质松解剂。 3.外用药物治疗注意事项： 医生必须认真负责，向患者或家属详细说明用法。 外用药物浓度要适当，尤其是有刺激性的药物，应先用较低浓度，然后根据需要和耐受情况而逐渐提高浓度。 用药要考虑患者性别、年龄和病损部位；刺激性强的药物，不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下、外阴 等部位。 皮肤病治疗 外用药物疗法 (一）外用药物介绍（按性能）： 1.清洁剂： 用来清除皮损上的渗出物、鳞屑和痂 等。常用的有:生理盐水、1/8000PP、3%硼酸、 植物油、液体石腊。 2.保护剂： 具有保护皮肤、防止外来刺激的作用。 常用的有：氧化锌粉、淀粉、植物油。 3.止痒剂：按作用机理可分为3类。 （1）清凉剂：用清凉感来转移痒感。常用的 有“止痒三脑”，即0.5~2%薄荷 脑、1-2%樟脑、0.5~1%麝香 草脑。 （2）表皮麻醉剂：能麻醉表皮神经从而达到 止痒。常用的有1%石炭酸、 1%达克罗宁液、5-10%苯唑 卡因等， （3）抗组胺药及其它药：常用的有3%非那 根及3%苯海拉明等。焦油类、 肾上腺皮质激素等药外用都有 明显的止痒作用。 4.抗菌剂（消毒防腐剂）： 指能杀灭或抑制细菌的药物。皮肤科使用 的药物甚多，常用有1~2%龙胆紫、 0.1~0.3%利凡诺、1/8000PP、3%硼酸、 1/2000新洁尔灭等。某些抗菌素如新霉素、 杆菌肽等常外用，四环素、红霉素偶尔也 可外用。莫匹罗星（百多邦）和夫西地酸