癫痫护理护理部.ppt

癫痫治疗是长期过程 部分病人需终生服药 治疗应取得患者家属配合 坚持长期规律治疗 特发性: 发作控制1~2年 非特发性: 发作控制3~5年 减量\停药 药物治疗 药物治疗一般原则 预后 癫痫是可治性疾病, 大多数患者预后较好 特发性癫痫自行缓解率较高 大部分症状性或隐源性癫痫患者需药物治疗 少部分患者发展为难治性癫痫, 预后较差 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发 或癫痫发作持续30min以上不自行停止 癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热 \循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害 致残率死亡率很高 任何类型癫痫均可出现癫痫状态 通常指全面性强直-阵挛发作持续状态 癫痫持续状态(status epilepticus)或癫痫状态 癫痫的护理 学习目标 1、癫痫的概念 2、癫痫的病因 3、癫痫的影响因素 4、癫痫的临床表现 5、癫痫的诊断 6、癫痫的用药 7、癫痫的预后 8、癫痫持续状态的抢救护理 痫性发作 癫痫 是脑神经元过度同步放电 引起的短暂脑功能障碍 通常指一次发作过程, 患 者可同时有几种痫性发作 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是发作性意识丧失的常见原因 癫痫痫性发作 癫痫发作病理生理基础: 脑神经元异常过度放电, 因脑病变放电起源部位不同 癫痫发作可表现运动\感觉\意识\精神\行为自主神经等功能异常 癫痫并非独立的疾病, 而是一组疾病或综合征 概念 我国约有600万癫痫患者 患病率约5‰ 约25%为 难治性癫痫 150万 年发病率 50~70/10万 神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病 流行病学 特发性(idopathic)癫痫癫痫综合征: (2) 症状性(symptomatic)癫痫癫痫综合征: (3) 隐源性(cryptogenic)癫痫: 病因发病机制 病因 家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 2%~ 6%, 明显高于一般人群5‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫--常染色体显性遗传 婴儿痉挛症--常染色体隐性遗传 病因发病机制 发病机制 癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关 不同状态致痫敏感性不同 多种癫痫发病与年龄密切相关, 多20岁前首发 年龄 睡眠 与状态关联性 癫痫有关 脑功能 状态 影响癫痫预致性 外显率受年龄影响 内环境 改变 癫痫发作影响因素 遗传因素 癫痫发作影响因素 临床表现 特征： 1、发作性 2、短暂性 3、重复性 4、刻板性 图像及视频1 1.单纯部分性发作(SPS) 一、部分性发作(partial seizure) 图像及视频2 2.复杂部分性发作(CPS) 一、部分性发作(partial seizure) 视频1 二、全面性强直-阵挛发作(GTCS) 临床表现 1 强直期 意识丧失、跌倒、全身骨骼肌持续收缩继而阵挛、眼睑抬起、口先强张后紧闭、持续10—20秒，肢端出现细微震颤。 2 阵挛期 震颤幅度增大并延及全身，频率由快变慢，持续半分钟到1分钟 临床表现 3 在最后一次强烈阵挛后，抽搐停止，肌肉松弛。此过程中心率加快、血压升高、分泌物增多，瞳孔扩大，牙关紧闭、大小便失禁。 4 呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔恢复正常，意识恢复约5—10分钟。 视频2 强直性发作(tonic seizure) 视频3 阵挛性发作(clonic seizure) 视频4 肌阵挛发作(myoclonic seizure) 视频5 典型失神(absence)发作 诊断癫痫发作最重要依据是患者病史, 如先兆症状\发作时状态发作后意识模糊等 并非依靠神经系统检查实验室检查 要点提示 癫痫发作诊断鉴别诊断 EEG--癫痫诊断最重要的 辅助检查方法 癫痫的诊断 (1) 是否癫痫发作 依据: 发作史\临床表现\发作期EEG 区别: 原发性神经系统疾病\系统性疾病 (2) 发作类型: 部分性\全面性 (3)癫痫与癫痫综合征的诊断(疾病诊断) 依据: 年龄\时间规律\诱因 发作临床表现 EEG 药物治疗反应 (4)病因诊断: 遗传\外伤\脑炎等 癫痫诊断步骤 癫痫发作诊断鉴别诊断 癫痫治疗目标 药物治疗为主, 必要时手术治疗, 预防诱发因素 完全控制发作 使患者获得较高的生活质量或回归社会 癫痫是可治性疾病 药物治疗 个体化治疗长期监控 严密观察不良反应 坚持长期规律治疗 掌握停药时机方法 确定是否用药 正确选择药物 尽量单药治疗 注意药物用法 药物治疗 1. 药物治疗一般原