百年流感高危人群规范化诊疗3.pptx

流感高危人群规范化诊疗讲者：李克兵流感：20世纪对人类危害最大的疾病20世纪共发生4次流感大流行：1918年 西班牙流感 （H1N1）死亡超过5000万人1957年 亚洲流感（H2N2）死亡100万人1968年 香港流感（H3N2）死亡100万人1977年 俄罗斯流感（H1N1）急性传染病，易传播，危害大流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任何人。流感是一种高致病性的急性传染性疾病，很容易在人群传播。流感可引起多种并发症[1]，易在高危人群中造成严重疾病和死亡。流感流行加重卫生服务的负担，可使劳动队伍丧失生产能力，造成经济巨大损失。流感全球发病率：成人：5~10%；儿童：20%~30% [2]1.Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 4(Suppl). 2.Vaccines against influenza WHO position paper-November 2012 .Wkly Epidemiol Rec. 2012, 87(47):461-76.目录1流感与高危人群的关系Contents2流感的诊断3流感的治疗4奥司他韦的临床获益流感的高风险人群重症流感危险性明显增加，易出现病毒性肺炎，病死率高容易并发喉炎气管炎、支气管炎、肺炎等并发症，发病率高易发生肺炎、迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS，可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内慢性呼吸系统、心血管系统、神经系统疾病、肝病、肾病等人群易发展为重症病例，病死率高病情多较重且进展快，肺炎发生率高，常见损伤包括心肌炎、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎孕妇儿童慢性病患者免疫缺陷人群老年人[1]流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版). 中华结核和呼吸杂志.2011,,34(10):725-734.儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群[1][1,2][2,3][4][1,2][2,3][4][1] 儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）.[2] 陆权. 小儿流行性感冒的流行病学特点和治疗进展 [J] 中华医学信息导报.2003,18(23):17.[3] 陈慧中. 儿童流感的流行病学特点[J]. 中华儿科杂志. 2002,40(11):644-645[4] Mistry RD,et al.Pediatrics.2014,134(3):1-7.流感病毒是AECOPD病毒感染的首要病原[1][1]International Journal of COPD 2015: 10 2257-2263流感病毒是引起CAP的重要病原Pathogen identifiedPatients n(%)Respiratory Viuses (RVs)262(27.5)Influenza virus A(A型流感病毒)94(9.9)Human rhinovirus 41(4.3)Adenovirus40(4.2)Human metapneumovirus17(1.8)Parainfluenza virus type 116(1.7)Parainfluenza virus type 314(1.5)Parainfluenza virus type 211(1.2)Influenza virus B(B型流感病毒)6(0.6)Respiratory syncytial virus type A5 (0.5)Respiratory syncytial virus type B4 (0.4)北京成人CAP病原学检测结果显示：病毒27.5%，细菌23%，混合感染7.9%。引起CAP重要病毒依次是：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。JinXin Qu. BMC Infect Dis 2015; 15:89流感病毒感染可导致哮喘发作哮喘患者对流感病毒易感性增强。在流感感染的儿童中，哮喘患者的人数明显高于既往健康者。病毒性呼吸道感染是哮喘急性发作的常见诱因。有报道称，约30%～80%的哮喘急性发作病例中，病毒感染发挥了作用。研究表明[1]流感病毒感染可导致哮喘发作。[1]周亮,张建勇. 支气管哮喘合并流感病毒感染的研究进展[J]. 遵义医学院学报,2013,01:80-84.孕妇是流感高危人群妊娠妇女或产后两周的妇女由于免疫系统及心肺功能的改变，更易出现重症病例，导致住院甚至死亡1。易为重症孕妇感染流感并发心肺损害住院的比例随孕周增加显著升高。合并心肺慢性疾患时,早中晚孕期的入院率分别为无合并症孕产妇的2.9倍、3.4倍及7.9倍2妊娠期妇女感染流感易并发肺炎，死亡率高1350例感染流感孕妇：50%并发肺炎, 总体病死率27%, 妊娠晚期的死亡率最高3。高住院率 高死亡率[1] /flu/protect/vaccine/pregnant.htm[2]