基层手术室环节质量管理问题及策略.docVIP

基层手术室环节质量管理中的问题与对策 安徽省望江县中医医院 246202 聂筱 环节质量管理既包括管理工作，也包括护理业务技术活动过程，还包括护理人员与医师、医技人员及后勤人员的协同工作。是以每项护理工作为对象去衡量的质量，是指各种要素通过组织管理形式的各项工作能力、服务项目及工作程序或工序质量，属护理活动过程质量。环节质量管理的水平直接影响整个护理工作的质量水平。本人在基层医院做管理工作多年，特总结一些手术室常见的环节质量管理问题与对策与同仁们商榷。 一、访视制度执行不规范。 1.1 术前术后访视不及时或者干脆不去访视； 1.2 跟患者交流不畅，语言不简练，达不到访视效果； 1.3 访视形式机械，为访视而访视，不能真正体现“以人为本”的服务理念。 对策：将执行访视制度作为护理质量标准来进行考核。每个月护理部定期或者不定期对手术室手术记录及访视记录进行监督检查，杜绝应该访视的没有去访视的情况发生；多组织护理人员加强业务学习，掌握沟通技巧，有针对性地进行疏导和安抚；加强“以人为本”的服务理念，注意保护患者隐私，有第三者在场时不要谈论患者的隐私，对患者提出的不合实际的要求，要进行耐心解释，绝不能对患者作出超出实际的保证，要使患者在平静的心理状态下接受手术。 二、手术室人员对各种应急预案及程序不十分清楚。基层医院在手术过程中，能遇到意外停电、停水及手术病人发生呼吸、心跳骤停等紧急情况，医护人员在处理这些情况时手忙脚乱。 对策：制定手术室各种应急预案及程序，如：《突然停电应急预案及程序》、《术中电灼伤的应急预案及程序》、《手术病人发生呼吸、心跳骤停的应急预案及程序》等等。人手一册发放到医护人员，每月进行紧急状况下的处置演练及急诊急救技术操作考核。质控护士负责急救物品的完好率达到100%，后勤保障要达到随叫随到。 三、医护人员消毒隔离和职业防护意识淡薄。 3.1 急诊手术器械处置程序不严格； 3.2 术中锐器误伤、针刺针扎伤时有发生； 3.3 护士有不同程度的颈椎病、腰腿痛、静脉曲张等职业病表现。 对策：加强学习《医院感染管理规范》，努力提高手术室医护人员的专业技术水平。强调个人防护意识，既保护病人也保护自己。严格规定急诊手术在生化检查缺如的情况下，病人的一切用物、分泌物、排泄物均视为污染手术处理，在处理污物时都要求戴手套，处理完毕及时销毁手套，手术后器械、物品都要遵循消--洗—消原则处理。 建立预防利器损伤的规章制度，做好防利器损伤和损伤后正确处理的岗前培训；正确处理用后的各种利器。 职业病的防护：湘雅医院的李映兰博士告诉我们，护士在转运病人时，采用病人转运板；传递器械用物时，身与颈同时转动；在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，建议在操作不太紧张的情况下，适当做一些颈部摇摆动作，使颈部的肌肉得到放松；器械护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动；手术结束或下班后，进行15—30分钟的颈、肩、背部按摩，以促进局部组织血液循环等。长时间站在手术台边两下肢的血液循环不畅，可以练习下金鸡独立——左右腿轮流单立，另外一条腿膝关节弯曲向后翘起，可以改善血液循环，防止发生静脉曲张。 四、高值耗材浪费严重 高值耗材是指单价在1000元以上的一次性耗材。包括疝气补片、吻合器、化疗泵等。基层手术室均为综合性手术室，麻雀虽小，五脏俱全。全院的专科手术均在一个手术室进行。各专科耗材不可全有但也不可没有。由于进货渠道窄，还有交通等问题，造成积压过期情况很严重。 对策：加强组织管理，专人负责。护士长负责耗材的全面管理，材料护士负责耗材保管、入库登记和发放，登记的内容包括：名称、数量、失效期、生产厂家、经销商联系方式。巡回护士负责耗材的使用和核对，做好使用情况登记。每周核对帐目一次，做到帐物相符，实行最小库存量管理。特别贵重的备用耗材在失效期前3个月跟经销商联系更换效期长的产品。 五、植入性医疗器械可追溯性管理不够完善。 对策： 在使用植入性医疗器械前，要详细记录产品的相关信息及使用者的信息。填写《植入性器材治疗知情同意书》，经医师、患者或其家属签字确认后方可植入。并将产品合格证及条形码黏贴在《植入性器材治疗知情同意书》背页，与病历记录一并保存备查。 （246202 皖 望江县中医院东洲路20号 聂筱 ） 手机：013955602233 E—mail:huazhiyu160@ 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。（一）、福利待遇?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到