第八节踝和足.ppt

1、小腿肌 （1）前群： 从胫侧→腓侧： 胫骨前肌、拇长伸肌、 趾长伸肌、第三腓骨肌 胫骨前肌腱 、 拇长伸肌腱 前群： 从胫侧→腓侧：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌 主要功能：伸趾和伸踝 神经及节段：腓深神经 L4-S1 前群： 从胫侧→腓侧：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌 主要功能：伸趾和伸踝 神经及节段：腓深神经 L4-S1 1、小腿肌（2）外侧群：腓骨长、短肌 起于：腓骨外面， 分别止于：第一、第五跖骨底 作用：使足跖屈和外翻 神经及节段：腓浅神经 L5-S1 1、小腿肌（2）外侧群：腓骨长、短肌 起于：腓骨外面， 分别止于：第一、第五跖骨底 作用：使足跖屈和外翻 神经及节段：腓浅神经 L5-S1 1、小腿肌（3）后群浅层 小腿三头肌 起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、 外侧髁的后面；比目鱼肌起 自胫、腓骨上端的后面。 止点：三者以跟腱止于跟骨结节。 作用：屈膝关节和提足跟、固定踝关节， 防止身体前顷。 神经支配：胫神经 L4-S2 起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外侧髁的后面； 比目鱼肌起自胫、腓骨上端的后面。 止点：三者以跟腱止于跟骨结节。 作用：屈膝关节和提足跟、 固定踝关节，防止身体前顷。 1、小腿肌（4）后群深层 胫后肌、踇长屈肌、趾长屈肌 2、足肌 足背肌：有2块。踇短伸肌和趾短伸肌。 内侧群：3块：踇展肌、踇短屈肌和踇收肌 浅 层：趾短屈肌。 中间群：中间层：后方有足底方肌， 足底肌 前方有4条蚓状肌。 深 层：有3块骨间足底肌及 4块骨间足背肌。 外侧群：3块：小趾展肌、小趾短屈肌、小 趾对跖肌。 四、常见损伤举例 第八节 踝和足 第八节 踝和足 一、骨 胫骨和腓骨 跗骨、跖骨、趾骨 胫骨 上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆 体：前缘即胫骨前嵴 下端：内踝、内踝关节面、腓切迹 腓骨 上端：腓骨头、腓骨颈 下端：外踝、外踝关节面 胫骨和腓骨 胫骨和腓骨图 跗骨 ：7块 上距下跟外侧骰 ，足舟装上三楔骨。 跖骨 ：5块 趾骨：14块,除第一趾只有两节外，每一节均有三节趾骨 足骨 第八节 踝和足 一、骨 二、关节 上端有胫腓关节，下端有胫腓连结（韧带连结），骨体间有小腿骨间膜。 （一）小腿骨间连结 小腿骨间连结 包括三个部分 胫腓关节 关节面：平面关节。 关节韧带：关节囊周围有许多韧带加固. 小腿骨间膜 为连结胫骨体和腓骨体之间。 为一坚韧的纤维组织膜，连结两骨，为肌肉提供附着点 胫腓韧带连结 腓骨下端和胫骨腓切迹之间与韧带相连,有外踝前、后韧带、胫腓骨间韧带和胫腓横韧带。 1、踝关节（距小腿关节） 组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。 运动：背屈和跖屈 2、其他 跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节和足弓等。 （二）足关节 足关节 1. 踝关节(距上关节/胫距关节/距小腿关节) 1)主要结构 关节面：胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面，共同构成关节窝。由距骨的上关节面(距骨滑车)构成关节头。滑车关节 关节囊：前后松弛，两侧比较坚固。 2 ）辅助结构 （ 1 ）内侧韧带/三角韧带：位于关节内侧，从内踝尖 开始，向下呈扇形展开，止于舟骨、距骨和跟骨。 （ 2 ）外侧韧带 距腓前韧带：位于关节前外侧，起自外踝前缘，止于距骨前面足过度酯屈内翻时易扭伤此韧带。 距腓后韧带：位于关节后外侧，起自外踝后缘，止于距骨后面有防止小腿骨向前移动的功能。 跟腓韧带：位于关节外侧，起自外踝尖，止于跟骨外侧面。足过度内翻时易伤此韧带。 3 ）关节面的形状：属滑车关节。 4 ）关节的运动 踝关节属滑车关节，本应只有一个额状轴，但由于距骨的滑车关节面前宽后窄，当足屈时，滑车关节面较窄的部分未能填满关节窝，故踝关节还有一个斜形的矢状轴足和小腿都可以