精神科护理学承德第九章情感性精神障碍.ppt

* 心理学的基本问题 * 护理评估：1.健康史 （1）个人成长史：病人在生长过程中是否有影响人格形成的因素，如家庭教养不当、重大精神刺激或家庭危机。 （2）既往史：病人既往是否患过抑郁或其他精神疾病。 （3）家族遗传史：病人家族近亲中是否有抑郁症病人。 （4）个人生活史：①病人是否处在某些易感生理阶段，如老年抑郁、女性更年期抑郁以及产后抑郁等；②病人是否长期生活在不愉快的环境中，或最近是否有重大丧失。 * 心理学的基本问题 * 2．生理心理状况 （1）躯体状况：病人的生理机能表现为抑制或下降状态，如早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、疼痛、阳萎、闭经、乏力等症状， （2）情绪障碍：病人的情绪是否表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，甚至痛不欲生，有生不如死的感觉，伴有自责自罪等。 （3）思维障碍：病人是否有反应迟钝，思路闭塞，主动言语减少，思考问题困难等症状。 （4）意志行为障碍：病人在意志行为方面，是否有行为缓慢，生活被动，疏懒，不想做事，不愿与人交往等表现。 * 心理学的基本问题 * 3．社会状况 （1）社交状况：病人不愿与他人交往，疏远亲友，闭门独处，社会功能障碍。 （2）工作效率低：病人对学习、工作无兴趣，无能力感，工作效率低下。 4．辅助检查 必要的脑电图、心电图和血、尿、便常规检查，妇女绝经期做雌激素水平测定。 * 心理学的基本问题 * 1．有自杀、自伤的危险 与自责自罪、消极的自我信念有关 2．营养失调： 低于机体需要量 与食欲减退有关 3．睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关 4．个人应对无效 与消极的自我信念有关 5．社会功能障碍 与兴趣丧失有关 6．自尊紊乱 与消极的自我信念有关 护理诊断 * 心理学的基本问题 * 1．护理诊断为“有自杀、自伤的危险”的护理目标 2．护理诊断为“营养失调：低于机体需要量”的护理目标 3．护理诊断为“睡眠型态紊乱” 的护理目标 4．护理诊断为“个人应对无效”的护理目标 5．护理诊断为“社会功能障碍” 的护理目标 6．护理诊断为“自尊紊乱” 的护理目标 长期目标：①病人自杀、自伤的念头消失；②病人能说出如果他/她今后有自杀念头或冲动产生时能主动去找可靠的人（或地方）寻求帮助；③病人能够说出（当出院后）至少他/她期待（愿意）参加的2种活动。 短期目标：①病人在医院期间保证安全；②在医院内病人将签不自杀协议书；③病人将与护士共同探讨冲动和自我伤害将要发生时的想法、感觉和环境；④病人能够说出（当经历冲动和自我伤害时）至少2种替代行为。 长期目标：病人饮食恢复正常。 短期目标：①病人能主动进食；②保证正常的摄入量。 长期目标：病人主诉能够得到充足睡眠，且休息后精神面貌较好。 短期目标：通过治疗和护理后，病人能够保证正常睡眠达6小时以上。 长期目标：①病人制定（关于自己的）决策的能力增加；②病人能够准确地解释周围发生的事件，并得出针对具体问题的解决方法。 短期目标：①住院期间，病人能基本自理个人卫生和起居；②在规定日期内，病人将讨论1种以上新的处事技术。 长期目标：①病人恢复正常社交功能；②病人主动参加兴趣小组活动。 短期目标：①病人能讨论当有退缩感时所采取的行为，能与护士共同参加活动，在每周末能与其他病人共同参加至少2种活动；②病人将识别出自己与其他人不合作的行为。 长期目标：病人的自我价值感增加，有正性的自我认识，能恰当的自我评价。 短期目标：①病人将说出1~3个他/她最喜欢的事情；②病人对自我仪表装扮的兴趣增加（如个人卫生、服饰和打扮）；③病人能借助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。 护理目标 * 心理学的基本问题 * 护理措施 1．护士的感觉与反应 无论护士怎样鼓励病人，病人仍不能振奋精神或总想自杀，会使护士产生焦虑。一方面，要评估自己的感觉和体验，努力从焦虑中解脱出来；另一方面，要不断提高个人修养和业务技能，树立无私的爱心，增强克服挫折的信心。 * 心理学的基本问题 * 2．针对自杀、自伤行为的护理 （1）护士必须密切观察病情，应将有自杀企图的病人安排在便于观察的病室内，不能单独居住，病人的活动应控制在护理人员视线范围内，并认真交接。 （2）护士要与病人签不自杀协议书，并与其建立密切的病护治疗关系。注意与自杀病人的沟通，特别注意病人语言或非语言的暗示。 尤其要对早醒的病人严密监护，防其自杀。 （3）一旦发生自杀、自伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效抢救措施。 * 心理学的基本问题 * 3．生活护理 （1）提供安全的环境：病房光线应充足、明亮，减少噪音的干扰，物品应简洁，清除所有的危险品，以免病人将其作为自杀工具。 （2）保证病人定时足量进食和饮水： （3）保证病人的休息和睡眠： （4）协助病人完成个人照料